Редкое явление – бронхит без кашля

Характерный симптом большинства заболеваний органов дыхания – кашель. При бронхите он бывает непродуктивным (сухим) или продуктивным (мокрым, влажным), то есть сопровождающимся отхаркиванием мокроты. Но бывают случаи бронхита без кашля, при этом температура может быть нормальной или повышенной, иногда есть другие тревожные симптомы, а иногда заболевание протекает вообще бессимптомно.

Кашель зачастую доставляет больному немало неудобств и мучений, но его отсутствие не стоит считать благом. Если есть воспалительный процесс, но бронхит не сопровождается кашлем, заболевание может принять затяжной характер.

Причины кашля и его роль для организма

Кашель – это рефлекторная защитная реакция органов дыхания на действие механических, химических раздражителей или проникновение в организм инфекции.

Чтоб защитить ткани дыхательных путей от повреждения, слизистая, выстилающая их изнутри, начинает активно вырабатывать свой секрет – слизь. В ней задерживается и не проникает глубже в ткани большинство инородных агентов: частички пыли, токсины, вырабатываемые болезнетворными микроорганизмами, продукты распада клеток. При воспалительном процессе, сопровождающем бронхит, слизь вырабатывается в значительных количествах и начинает скапливаться в бронхах, раздражая их рецепторы. Кашель появляется в ответ на это раздражение, это попытка избавиться от раздражителя, выкашлять его, вывести из организма наружу.

Положительное значение кашля:

• защищает организм от раздражителей и инфекций, задерживает их проникновение вглубь тканей и распространение вниз по дыхательным путям;
• очищает бронхи и другие органы дыхания от скапливающейся слизи, препятствующей нормальному дыханию;
• как и любой симптом, сигнализирует о проблемах в организме, заставляет насторожиться и принять меры.

Позитивную роль кашля в организме подтверждает тот факт, что человек, откашлявшись, обычно испытывает облегчение. Исключение составляет сухой кашель, непродуктивный и мучительный, при нем раздражение есть, но мокрота не откашливается, поскольку организм еще не начал ее выработку в достаточных количествах или она очень густая. Для облегчения такого состояния применяют противокашлевые препараты, подавляющие активность кашлевого центра, их лучше принимать на ночь, чтоб кашель не мешал полноценному сну.

Если симптомы развивающегося заболевания не включают в себя кашель, то человек может не заподозрить, что у него начался бронхит, и лечение будет неадекватным.

На протяжении дня предпочтительней препараты, помогающие сделать кашель продуктивным. Как только сухой кашель сменится влажным, от противокашлевых средств необходимо отказаться и заменить их отхаркивающими и муколитическими, облегчающими отхождение мокроты.

В каких случаях бронхит протекает без кашля?

Бронхит без кашля может наблюдаться и у детей, и у взрослых. В детском возрасте такая картина более характерна для заболеваний, развивающихся в весенне-осенний период.

Кашель зачастую отсутствует в таких ситуациях:

• начальная стадия острого бронхита у взрослых или первая фаза обострения рецидивирующего бронхита у детей. Обычно продолжается 3-6 дней, могут наблюдаться симптомы, типичные для ОРВИ – температура, головная боль, насморк и заложенность носа. Затем появляется сухой кашель, через пару дней сменяющийся влажным;

• хронический бронхит вне обострений у взрослых и рецидивирующий в стадии ремиссии у детей. Кашель либо вообще отсутствует, либо проявляется в форме покашливаний по утрам, при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении. В остальном возможно бессимптомное течение фазы ремиссии, иногда отмечается жесткое дыхание, частая одышка, быстрая утомляемость;
• ранняя стадия бронхиолита, разновидности бронхита, при которой поражаются самые мелкие отделы бронхиального дерева – бронхиолы. Может некоторое время протекать скрыто, без симптомов.

Возможные причины отсутствия кашля при бронхите:

• на данном этапе заболевания еще нет раздражения рецепторов бронхов;
• рецепторы не срабатывают из-за угнетения кашлевого центра, потребность откашляться есть, но сделать это не удается (бывает у маленьких детей вследствие несовершенства развивающейся нервной системы);
• воспаление локализуется в бронхиолах, а в этом отделе отсутствует рецепторы, отвечающие за кашель.

Что делать, если бронхит не сопровождается кашлем?

Если кашель отсутствует, когда бронхит только начал развиваться, оснований для беспокойства нет, для ранней стадии заболевания это типично и вскоре пройдет. А продолжительное течение заболевания, при котором присутствуют основные симптомы бронхита (першение в горле и насморк, боль в груди и одышка, признаки интоксикации), за исключением кашля, требует пристального внимания врачей, обследования и выявления причины такой аномалии. Возможно, за бронхит ошибочно принято другое заболевание, требующее принципиально иного лечения.

В чем опасность?

Если человек не кашляет, когда у него в бронхах скапливается мокрота, это опасно:

• в мокроте содержится высокая концентрация возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности, если она не выводится из организма, инфекция распространяется и приобретает затяжной характер;
• сама мокрота, скапливаясь в больших количествах, перекрывает просвет бронхов, создает препятствие для движения воздуха. У детей это основной фактор, приводящий к развитию обструктивного бронхита с затрудненным выдохом.

Инфекция, задерживающаяся в бронхах вместе с мокротой, может проникать вглубь бронхов или опускаться ниже по бронхо-легочному дереву. Поэтому подобное протекание бронхита чревато такими осложнениями:

• пневмония, бронхопневмония – застой мокроты создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов, которые проникают в легкие и вызывают их воспаление;
• бронхиолит – воспалительный процесс достигает бронхиол, вызывает их сужение и закупорку. Нарушается воздухоподводящая функция бронхов, появляется и прогрессирует одышка;
• наиболее серьезные последствия – дыхательная недостаточность и кислородное голодание, способное привести к инсульту головного мозга.

Как стимулировать и облегчить кашель?

Если бронхит сопровождается образованием мокроты, при дыхании слышны хрипы, а кашель не появляется, его необходимо стимулировать. Для этого могут быть рекомендованы такие препараты:

• отхаркивающие – увеличивают выработку слизи и стимулируют ее выведение;
• муколитические – разжижают мокроту и облегчают ее отхождение.

Препараты первой группы могут воздействовать на слизистую желудка (рефлекторного действия) или самих бронхов (прямого действия), в обоих случаях стимулируется выработка слизи, а при приеме препаратов рефлекторного действия гладкая мускулатура бронхов и выстилающий их эпителий начинают активнее выполнять свои функции. Муколитики тоже различаются механизмом действия, одни снижают вязкость мокроты, другие сокращают выработку слизи, третьи ускоряют ее выведение.

При приеме препаратов этих групп бронхит протекает не так тяжело и мучительно, быстрее наступает выздоровление. Большинство готовых аптечных препаратов обладают комбинированным действием, какой из них в конкретной ситуации лучше всего поможет стимулировать продуктивный кашель, должен решать врач по результатам обследования больного.

Как правильно кашлять?

Если человек при бронхите совсем или почти не кашляет, это плохо и неправильно – что-то в организме функционирует не так, или бронхит осложнен другим заболеванием. Кашель помогает быстрее избавиться от мокроты и от инфекции, но затяжной, приступообразный кашель не менее вреден, чем его полное отсутствие. Он вызывает снижение концентрации углекислого газа в легких, в результате чего просвет бронхов рефлекторно сужается, чтоб восстановить газовый баланс.

Поэтому кашлять нужно правильно, людям, часто страдающим бронхитами, стоит освоить полный комплекс дыхательной гимнастики по методу Бутейко.

Или хотя бы придерживаться несложных правил:

1. Стараться по минимуму открывать рот в процессе кашля – это уменьшит гипервентиляцию.
2. Прокашлявшись, на пару секунд задерживать дыхание, желательно при этом зажимать нос.
3. Избегать глубоких вдохов, вдыхать воздух медленно, понемногу.

Типичные симптомы бронхита включают в себя кашель – сухой на ранней стадии и влажный на более поздней. Но некоторые формы и стадии бронхита могут не сопровождаться кашлем, в первые дни развития заболевания и в период ремиссий это нормально и безопасно.

Длительное отсутствие кашля в сочетании с типичными для бронхита признаками — тревожный симптом, требующий уточнения диагноза.

Стимулировать кашель, способствующий очищению от мокроты и скорейшему выведению инфекции, могут лекарственные препараты. Полезно также освоить дыхательную гимнастику, помогающую облегчить кашель и контролировать его приступы.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович