Узнайте все об эндобронхите: что это такое, как лечится

Хотя катаральный эндобронхит относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательных путей, многие считают, что это какая-то редкая, экзотическая болезнь. Что же это такое? Стенки бронхов состоят из нескольких слоев – изнутри их выстилает слизистая, посредине находится каркас из соединительной ткани, гладкой мускулатуры и хрящевых колец, а снаружи – оболочка из соединительной ткани. Инфекция обычно проникает в бронхи из верхних дыхательных путей, сначала охватывая их внутренний слой, а затем может распространяться дальше. Воспаление слизистой оболочки называют эндобронхитом (приставка «эндо» означает «внутри»), а поскольку это наиболее распространенная форма бронхита, часто приставку просто отбрасывают.

Виды эндобронхита

Лечение бронхита должно назначаться с учетом его формы, поэтому важно точно поставить диагноз, выявить особенности воспаления. Так, в случае гнойного бронхита требуется более серьезное лечение, поскольку он грозит опасными осложнениями. Единого подхода к классификации бронхита не существует. Применяется классификация по этиологии, по локализации, глубине и широте распространения воспаления, степени тяжести, наличию-отсутствию осложнений, явлений обструкции, характеру секрета и процессов в слизистой.

Наиболее общеупотребительной является классификация по характеру течения: выделяют острый и хронический бронхит, последний прогрессирует, приводя к необратимым изменениям бронхов. Катаральный эндобронхит может быть острым и хроническим, а развитие гнойного процесса более характерно для хронической формы.

Виды и формы бронхита разнообразны: очаговый, разлитой, катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, обструктивный и необструктивный, простой, неосложненный, отягощенный астматическим синдромом, пневмонией.

• Поскольку бронхи – парный орган, их воспаление может быть односторонним или двухсторонним, чаще диагностируется двухсторонний бронхит.
• В зависимости от локализации воспаления выделяют очаговый и диффузный эндобронхит. Очаговый локализуется в отдельных долях и сегментах бронхов, а диффузный носит разлитой характер.
• По характеру секрета (мокроты) обычно выделяют катаральный (слизистый), слизисто-гнойный и гнойный эндобронхит. Помимо гнойного и катарального иногда развивается гнилостный бронхит, сопровождающийся выделением зловонной мокроты, фибринозный, при котором в бронхах скапливается слизь и фибрин.
• По характеру изменений слизистой бронхит подразделяется на атрофический, гипертрофический, деструктивный. Атрофический эндобронхит сопровождается истончением слизистой с ее кровоточивостью, а при гипертрофическом она утолщается. При деструктивном бронхите происходит разрушение функциональной ткани, ее изъязвление, замена соединительной тканью. Также существуют довольно редкие формы бронхита – геморрагический, некротический.
• В зависимости от того, какие причины вызвали бронхит, его подразделяют на инфекционный (вирусный, бактериальный, хламидийный, смешанный), аллергический, токсический (пылевой, профессиональный), инфекционно-аллергический.

Степени тяжести бронхита

С учетом того, какие слои бронхиальной стенки вовлечены в процесс, выделяют:

• эндобронхит – воспаление слизистой;
• мезобронхит – процесс распространяется на фиброзно-мышечно-хрящевой слой;
• панбронхит, охватывающий все слои;
• перибронхит – воспаление наружной оболочки. Как осложнение этого заболевания может развиться очаговый пневмосклероз, пневмония.

Эндобронхит в сравнении с другими разновидностями является заболеванием легкой степени тяжести, остальные формы развиваются как его осложнение. Также выделяют 3 степени тяжести самого эндобронхита, классификация по этому принципу различается для острой и хронической форм.
Острый бронхит:

• легкий – нормальная или субфебрильная температура, периодический умеренный кашель, слизистая мокрота, удовлетворительное самочувствие;
• умеренный – субфебрильная температура, симптомы интоксикации, частый интенсивный кашель, слизисто-гнойная мокрота, одышка при нагрузке, общая слабость;
• тяжелый – высокая температура, мучительный приступообразный кашель, выраженное недомогание, одышка в состоянии покоя, явления обструкции, дыхательной недостаточности.
загрузка…

Хронический бронхит:

• легкой степени – непродолжительные обострения возникают не каждый год, если было проведено эффективное лечение, продолжительность ремиссий может превышать 2 года. Ремиссии протекают практически бессимптомно или со слабым эпизодическим кашлем. Возможна легкая дыхательная недостаточность, не приводящая к нарушению трудоспособности;
• средней тяжести – обострения 2-3 раза в год, продолжительность каждого не менее месяца. Дыхательная недостаточность 1-2 степени, временная утрата трудоспособности в период обострений, возможны осложнения. В фазе обострения требуется лечение в стационаре;
• тяжелый – частые длительные обострения, выраженная дыхательная недостаточность, осложнения на легкие, сердце, практически полная утрата трудоспособности. Необходимо регулярное лечение в стационаре.

Очаговый бронхит подразделяется на несколько разновидностей. При трахеобронхите воспаление локализуется в трахее и крупных бронхах. Собственно бронхит – это поражение бронхов крупного и среднего калибра, воспаление не затрагивает верхние дыхательные пути, мелкие бронхи, легкие. Наиболее опасным является бронхиолит с поражением мельчайших ответвлений бронхиального дерева – бронхиол. Очаговый бронхит обычно быстро переходит в диффузный.

Как лечить эндобронхит

Лечение эндобронхита должно проводиться с учетом того, какие причины вызывали воспаление, каков его характер и степень тяжести. При остром бронхите зачастую достаточно противовирусной этиотропной терапии. Антибиотики назначаются, только если заболевание вызвано бактериальной инфекцией и протекает тяжело, с высокой температурой, выделением гнойного секрета. При рецидивах хронического бронхита антибиотикотерапия показана независимо от причины обострения. При этой форме из-за ослабленного иммунитета выше риск развития гнойного процесса вследствие присоединения бактериальной инфекции, так что антибиотики назначают для профилактики.

В зависимости от симптомов бронхита показаны:

• при любой форме – устранение раздражителей, регулярные проветривания помещения и увлажнение воздуха, обильное теплое питье, высококалорийная диета;
• при непродуктивном кашле – противокашлевые препараты, при влажном – муколитики и отхаркивающие;
• при отсутствии гнойных процессов и повышения температуры – согревающие компрессы, горчичники на область грудной клетки;
• ингаляции небулайзером с бронхолитиками, муколитиками, антисептиками;
• при бронхоспазме, явлениях обструкции – бронхорасширяющие, тонолитики, спазмолитики;
• при отечности – противовоспалительные, антигистаминные, при выраженном воспалении – глюкокортикоиды;
• при высокой температуре, болевом синдроме – жаропонижающие, болеутоляющие;
• если развился атрофический бронхит, могут назначаться препараты, стимулирующие кровообращение в пораженной области.