Помимо обычного, неосложненного бронхита, встречаются формы этого заболевания, симптомы которых более тревожные, а течение существенно тяжелее. Обструктивная форма у взрослых — один из самых сложных и опасных вариантов развития воспалительного процесса в бронхах. Слово «обструкция» означает помеху, препятствие, а обструктивный бронхит — это заболевание, при котором возникают затруднения в нормальном полноценном дыхании, нарушается вентиляция легких, усложнен отход слизи, накапливающейся в бронхах.
Нельзя недооценивать опасность этого недуга: при неадекватном лечении он чреват серьезными осложнениями.
Причины и факторы риска
Непосредственная причина развития обструктивного бронхита — диффузное, то есть охватывающее весь орган целиком, а не сосредоточенное в отдельных небольших очагах, поражение бронхиального дерева, распространяющееся также на трахею. При этом в бронхах протекает воспалительно-дегенеративный процесс, изменяется соотношение клеток, составляющих ткань этих органов, но симптомы воспаления на первых порах могут отсутствовать.
Причины и факторы, вызывающие это поражение, дающие толчок развитию воспалительного процесса, разнообразны. Заболевание могут вызывать:
- вирусы, в частности, возбудители гриппа, респираторных заболеваний;
- смешанная вирусно-бактериальная патогенная флора или присоединение бактериальной инфекции к вирусной;
- атипичные возбудители;
- аллергены и химические раздражители.
Ряд факторов повышает вероятность заболевания обструктивным бронхитом в зрелом возрасте:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные патологии, а также травмы и опухоли дыхательных путей;
- острые, хронические, рецидивирующие заболевания органов дыхания;
- травмы грудной клетки;
- ослабленный иммунитет;
- склонность к аллергиям;
- возраст старше 50 лет;
- нездоровый образ жизни — низкая физическая активность, курение и злоупотребление алкоголем;
- вредные условия труда, экологические проблемы, неблагоприятные климатические условия и прочие обстоятельства, обуславливающие частый контакт с раздражителями.
Более подвержены этому недугу мужчины.
Виды болезни
Данное заболевание классифицируют по форме течения и характеру мокроты, каждому виду и форме присущи свои симптомы.
По форме течения обструктивный вид может быть:
Острый обструктивный бронхит у взрослых диагностируется редко, он более характерен для детей раннего возраста, а в зрелости наблюдается преимущественно хроническая форма. В зависимости от первопричины заболевания, выделяют 2 разновидности хронического обструктивного типа:
- Первичный — вызванный внешними факторами и/или обусловленный генетической предрасположенностью, обычно развивается при комбинации нескольких провоцирующих причин.
- Вторичный — развивающийся как осложнение вирусных респираторных инфекций и серьезных заболеваний органов дыхания (пневмония, туберкулез).
В зависимости от характера отделяемого секрета бронхов, различают такие формы заболевания:
- катаральный;
- катарально-гнойный;
- гнойный.
Симптоматика
Обструктивный бронхит развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.
На ранней стадии симптоматика может быть невыраженной и проявляться только в моменты обострений, чаще на фоне простуды, гриппа, ОРВИ. Самый первый признак — катаральные явления (насморк, кашель и чихание, боль в горле), но поскольку они типичны для ОРВИ, заподозрить на этом основании развитие обструктивного бронхита сложно. По мере прогрессирования заболевания обострения учащаются, периоды ремиссии становятся все короче, а симптомы приобретают выраженный и более специфический характер.
Кашель при обструктивном бронхите имеет характерные особенности:
- сухой и непродуктивный. Количество отделяемой мокроты незначительно, поскольку разрушается реснитчатый эпителий, играющий важную роль в изгнании слизи из бронхов;
- при катарально-гнойной и гнойной формах, развивающихся вследствие присоединения бактериальной инфекции, мокрота содержит примеси гноя и приобретает характерный цвет и запах;
- в периоды обострения объем отделяемого увеличивается;
- кашель усиливается по ночам.
Одышка развивается по экспираторному типу, то есть, затруднен выдох:
- он становится длиннее, чем у здорового человека;
- требует значительного напряжения дыхательных мышц;
- сопровождается свистящим шумом;
- на ранней стадии одышка появляется только как реакция на физическую нагрузку, впоследствии наблюдается и в состоянии покоя;
- в тяжелых случаях, при обострениях и сопутствующих патологиях, может приводить к дыхательной недостаточности и кислородному голоданию.
Другие симптомы:
- температура при хроническом обструктивном бронхите обычно субфебрильная, не выше 37,50С, в то время как для обычной или острой стадии обструктивного характерен жар;
- наблюдается чрезмерная утомляемость, потливость, мышечные боли, ослабление иммунитета со всеми вытекающими последствиями;
- если у больного обструктивным бронхитом повышенное давление, кашель может сопровождаться кровохарканием.
Диагностика специалистом
Врач, обследующий больного, обращает внимание также на следующие симптомы:
- вены на шее набухают;
- ногти приобретают характерную форму «часового стекла»;
- при выраженном кислородном голодании наблюдается синюшность кожных покровов (цианоз).
Также врачи проводят аппаратное исследование — спирографию — и оценивают такой показатель, как объем форсированного выдоха (ОФВ). Он снижается по мере прогрессирования обструктивного бронхита. Если этот показатель втрое меньше нормального, болезнь вступила в ІІІ стадию.
Способы терапии
Если у больного отмечены симптомы обструктивного бронхита, ему требуется постельный режим, обильное питье и регулярное увлажнение воздуха в помещении, а также последовательное комплексное лечение.
Медикаментозное лечение
- противовирусная терапия (при осложнении бактериальной инфекцией — антибиотикотерапия);
- спазмолитики широкого спектра действия (типа но-шпы) для снятия выраженного бронхоспазма;
- бронхолитики-ингаляторы;
- бронхорасширяющие препараты (адренорецепторы);
- муколитики и отхаркивающие средства для облегчения отхождения мокроты;
- в случаях тяжелого воспаления, не поддающегося иной терапии, — кортикостероиды.
Физиотерапевтические процедуры
- ингаляции со щелочными растворами и бронхолитическими препаратами;
- массаж грудной клетки и мышц спины;
- лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
- при гипоксии — кислородотерапия.
Возможно вспомогательное лечение с применением народных средств в виде паровых ингаляций с травами, приема отхаркивающих грудных сборов внутрь, компрессов на грудь.
Обструктивный бронхит — опасное заболевание, имеющее специфические симптомы. Оно требует правильной диагностики, серьезного лечения и максимального устранения провоцирующих факторов, отказа от курения и соблюдения щадящей диеты с достаточным содержанием белков и калорий.
Советуем прочитать: чем поможет принятие лечебной ванны при бронхите и когда можно ее принимать.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович