Обструктивный бронхит у взрослых: важные ответы на волнующие вопросы

Помимо обычного, неосложненного бронхита, встречаются формы этого заболевания, симптомы которых более тревожные, а течение существенно тяжелее. Обструктивная форма у взрослых — один из самых сложных и опасных вариантов развития воспалительного процесса в бронхах. Слово «обструкция» означает помеху, препятствие, а обструктивный бронхит — это заболевание, при котором возникают затруднения в нормальном полноценном дыхании, нарушается вентиляция легких, усложнен отход слизи, накапливающейся в бронхах.

Нельзя недооценивать опасность этого недуга: при неадекватном лечении он чреват серьезными осложнениями.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина развития обструктивного бронхита — диффузное, то есть охватывающее весь орган целиком, а не сосредоточенное в отдельных небольших очагах, поражение бронхиального дерева, распространяющееся также на трахею. При этом в бронхах протекает воспалительно-дегенеративный процесс, изменяется соотношение клеток, составляющих ткань этих органов, но симптомы воспаления на первых порах могут отсутствовать.

Причины и факторы, вызывающие это поражение, дающие толчок развитию воспалительного процесса, разнообразны. Заболевание могут вызывать:

• вирусы, в частности, возбудители гриппа, респираторных заболеваний;
• смешанная вирусно-бактериальная патогенная флора или присоединение бактериальной инфекции к вирусной;
• атипичные возбудители;
• аллергены и химические раздражители.

Ряд факторов повышает вероятность заболевания обструктивным бронхитом в зрелом возрасте:

• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии, а также травмы и опухоли дыхательных путей;
• острые, хронические, рецидивирующие заболевания органов дыхания;
• травмы грудной клетки;
• ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергиям;
• возраст старше 50 лет;
• нездоровый образ жизни — низкая физическая активность, курение и злоупотребление алкоголем;
• вредные условия труда, экологические проблемы, неблагоприятные климатические условия и прочие обстоятельства, обуславливающие частый контакт с раздражителями.

Более подвержены этому недугу мужчины.

Виды болезни

Данное заболевание классифицируют по форме течения и характеру мокроты, каждому виду и форме присущи свои симптомы.

По форме течения обструктивный вид может быть:

• острым;
• хроническим.

Острый обструктивный бронхит у взрослых диагностируется редко, он более характерен для детей раннего возраста, а в зрелости наблюдается преимущественно хроническая форма. В зависимости от первопричины заболевания, выделяют 2 разновидности хронического обструктивного типа:

1. Первичный — вызванный внешними факторами и/или обусловленный генетической предрасположенностью, обычно развивается при комбинации нескольких провоцирующих причин.
2. Вторичный — развивающийся как осложнение вирусных респираторных инфекций и серьезных заболеваний органов дыхания (пневмония, туберкулез).

В зависимости от характера отделяемого секрета бронхов, различают такие формы заболевания:

• катаральный;
• катарально-гнойный;
• гнойный.

Симптоматика

Обструктивный бронхит развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

На ранней стадии симптоматика может быть невыраженной и проявляться только в моменты обострений, чаще на фоне простуды, гриппа, ОРВИ. Самый первый признак — катаральные явления (насморк, кашель и чихание, боль в горле), но поскольку они типичны для ОРВИ, заподозрить на этом основании развитие обструктивного бронхита сложно. По мере прогрессирования заболевания обострения учащаются, периоды ремиссии становятся все короче, а симптомы приобретают выраженный и более специфический характер.

Кашель при обструктивном бронхите имеет характерные особенности:

загрузка…

• сухой и непродуктивный. Количество отделяемой мокроты незначительно, поскольку разрушается реснитчатый эпителий, играющий важную роль в изгнании слизи из бронхов;
• при катарально-гнойной и гнойной формах, развивающихся вследствие присоединения бактериальной инфекции, мокрота содержит примеси гноя и приобретает характерный цвет и запах;
• в периоды обострения объем отделяемого увеличивается;
• кашель усиливается по ночам.

Одышка развивается по экспираторному типу, то есть, затруднен выдох:

• он становится длиннее, чем у здорового человека;
• требует значительного напряжения дыхательных мышц;
• сопровождается свистящим шумом;
• на ранней стадии одышка появляется только как реакция на физическую нагрузку, впоследствии наблюдается и в состоянии покоя;
• в тяжелых случаях, при обострениях и сопутствующих патологиях, может приводить к дыхательной недостаточности и кислородному голоданию.

Другие симптомы:

• температура при хроническом обструктивном бронхите обычно субфебрильная, не выше 37,50С, в то время как для обычной или острой стадии обструктивного характерен жар;
• наблюдается чрезмерная утомляемость, потливость, мышечные боли, ослабление иммунитета со всеми вытекающими последствиями;
• если у больного обструктивным бронхитом повышенное давление, кашель может сопровождаться кровохарканием.

Диагностика специалистом

Врач, обследующий больного, обращает внимание также на следующие симптомы:

• вены на шее набухают;
• ногти приобретают характерную форму «часового стекла»;
• при выраженном кислородном голодании наблюдается синюшность кожных покровов (цианоз).

Также врачи проводят аппаратное исследование — спирографию — и оценивают такой показатель, как объем форсированного выдоха (ОФВ). Он снижается по мере прогрессирования обструктивного бронхита. Если этот показатель втрое меньше нормального, болезнь вступила в ІІІ стадию.

Способы терапии

Если у больного отмечены симптомы обструктивного бронхита, ему требуется постельный режим, обильное питье и регулярное увлажнение воздуха в помещении, а также последовательное комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

• противовирусная терапия (при осложнении бактериальной инфекцией — антибиотикотерапия);
• спазмолитики широкого спектра действия (типа но-шпы) для снятия выраженного бронхоспазма;

• бронхолитики-ингаляторы;
• бронхорасширяющие препараты (адренорецепторы);
• муколитики и отхаркивающие средства для облегчения отхождения мокроты;
• в случаях тяжелого воспаления, не поддающегося иной терапии, — кортикостероиды.

Физиотерапевтические процедуры

• ингаляции со щелочными растворами и бронхолитическими препаратами;
• массаж грудной клетки и мышц спины;
• лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
• при гипоксии — кислородотерапия.

Возможно вспомогательное лечение с применением народных средств в виде паровых ингаляций с травами, приема отхаркивающих грудных сборов внутрь, компрессов на грудь.

Обструктивный бронхит — опасное заболевание, имеющее специфические симптомы. Оно требует правильной диагностики, серьезного лечения и максимального устранения провоцирующих факторов, отказа от курения и соблюдения щадящей диеты с достаточным содержанием белков и калорий.

Советуем прочитать: чем поможет принятие лечебной ванны при бронхите и когда можно ее принимать.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович