Как избежать профессионального бронхита!

Профессиональный бронхит — это хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, вызванное длительным механическим раздражением слизистой бронхов. Главными возбудителями является пыль и различные химические соединения — неотъемлемые «спутники» некоторых профессий.

Причины возникновения

Профессиональный или пылевой бронхит — это вялотекущий процесс, который со временем охватывает всю структуру бронхиального дерева. Его провоцирует неорганическая пыль:

• угольная;
• кварцсодержащая;
• металлическая;
• цементная;
• от талька;
• от стекловолокна.

Основная группа риска — шахтеры, горняки, металлурги, строители, работники химических предприятий. Но люди, трудящиеся на деревообрабатывающих, мукомольных, текстильных и пищевых производствах также могут иметь диагноз «пылевой бронхит». Его вызывают органические вещества:

• мучная и зерновая пыль;
• хлопковая и шерстяная пыль;
• растительная и костяная пыльца;
• волосяная пыль.

Если в пыли присутствуют различные химические или токсические элементы, то обычный пылевой бронхит становится токсико-пылевым. Эта разновидность недуга более опасная для здоровья из-за деструктивных особенностей ядовитых веществ, воздействующих на бронхи.

Развитие профессионального бронхита начинается с попадания в бронхиальное дерево микроскопических частичек пыли. Одной из главных функций бронхов является очищение поступающего воздуха от различных примесей. Для этого на эпителии бронхиальных труб имеются мерцательные реснички, а также железы, вырабатывающие специальную защитную слизь.

После попадания пыли на реснички бронхов, она начинает покрываться мокротой, а затем выводится из организма с помощью кашлевого рефлекса. Это нормальный физиологический процесс, который происходит ежедневно.

Но если вдыхаемый воздух переполнен частичками пыли, бронхи физически не успевают справиться с повышенным объемом загрязняющих элементов. В этом случае пыль оседает на эпителии и блокирует нормальную работу ресничек, что провоцирует застой и скопление вырабатываемой слизи.

Бронхиальный секрет с течением времени становится более вязким и начинает сильно раздражать нервные окончания, вызывая длительные приступы кашля и закупорку (обструкцию) бронхов. В итоге данные процессы могут привести к дистрофии целых участков с ресничками и нарушению функции бронхов.

Симптоматика

По специфике протекания и поражения бронхов, пылевой бронхит делится на три стадии.

Для первой или легкой стадии характерны:

• приступообразный сухой кашель со скудным количеством трудноотделяемой мокроты;
• одышка, возникающая после активной физической деятельности;
• жесткое дыхание, в котором периодически прослушиваются хрипы сухого типа;
• обострение заболевания происходит до 2-х раз в год, непродолжительно.

Вторая или средняя стадия протекает с такими симптомами:

• регулярные и продолжительные приступы кашля, при котором выделяется незначительное количество мокроты;

• одышка при обычных ежедневных физических нагрузках, например, быстрой ходьбе;
• периодически могут возникать приступы удушья;
• дыхание более жесткое, но ослабевающее;
• хрипы в нижнем сегменте легких;
• объем форсированного выдоха сокращается и достигает максимум 80%;
• на рентгене видно набухание слизистой бронхов и утолщение их стенок, рисунок нижних сегментов легких изменен;
• наблюдается расширение и увеличение отделов сердца с правой стороны (легочное сердце);
• обострения случаются до 4-х раз в год, а количество откашливаемой мокроты в этот период заметно увеличивается, ее характер может стать слизисто-гнойным.

Признаками тяжелой третьей стадии считаются:

• постоянный влажный кашель с отхождением мокроты в большом количестве;
• одышка беспокоит даже в спокойном состоянии;
загрузка…

• прикорневой и нижний легочный рисунок значительно изменены;
• возникает астматический синдром на фоне признаков невоспалительного поражения легочной ткани;

• проявляется синдром полной непроходимости отдельных бронхиальных труб или узлов;
• значительное уменьшение объема форсированного воздуха (50% и менее), что вызывает сокращение кислорода в крови до 80-85%;
• признаки легочного сердца становятся более явными, возникает чрезмерная сонливость и утомляемость, потливость, пульсация в верхней части живота, увеличение вен на шее;
• обострения случаются регулярно и длятся долго.

Токсико-пылевой бронхит может включать в симптоматическую картину лихорадку, гнойную мокроту, деформацию бронхиальных стенок с появлением на них рубцов. При биохимическом анализе крови наблюдается изменение ее состава.

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза важно отличить профессиональный или пылевой бронхит от его хронической стадии или других заболеваний дыхательной системы. С этой целью проводятся такие анализы и исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мокроты;

• бактериологическое исследование мокроты;
• рентгенография, которая должна проводиться в двух проекциях;
• установление жизненного объема легких при помощи спирографии;
• определение емкости форсированного выдоха (спирометрия);
• определение насыщенности крови кислородом (оксигемометрия);
• установление давления углекислого газа в альвеолах (капнография);
• выяснение уровня бронхиального сопротивления (пневмотахография);
• определение биоэлектрической активности мышечного слоя бронхов (электромиография);
• бронхография и бронхоскопия;
• пункция лимфоузлов, расположенных у прикорневой зоны легких;
• трансбронхиальная биопсия легочных тканей.

Лечение недуга

Чтобы вылечить пылевой бронхит, нужно потратить много сил и терпения. Терапия основана на устранении бронхоспазма и нормализации проходимости бронхов. Также показаны препараты, стимулирующие отхождение мокроты и ее разжижение.

Среди отхаркивающих средств природного происхождения эффективными считаются сиропы и настои с содержанием корня алтея или солодки, листьев термопсиса, мать-и-мачехи. Пылевой бронхит поддается лечению с помощью ингаляций (натрий бикарбонат, натрия тетраборат, натрия хлорид)

Из фармакологических средств позитивное действие оказывают: Амброксол, АЦЦ, Мукобене, Бисольвон. Эти препараты нельзя принимать во время беременности, сильного бронхоспазма и язвы желудка. Для разжижения мокроты, облегчения ее вывода назначаются Бисольвон, Сольвин.

С целью устранения бронхоспазма успешно используются: Тербуталин, Теотард, Спофиллин. Эффективно облегчают дыхание аэрозоли: Атровент, Итроп, Ипратропиум бромид, Вагос. Но они способны вызвать сухость во рту и чрезмерную вязкость мокроты.

Пылевой бронхит может лечиться и с помощью физиотерапевтических методик, таких как:

• дыхательная гимнастика;
• гипербарическая оксигенация (повышенное давление кислорода в барокамерах);
• электрофорез на грудную клетку с использованием кальция хлорида;
• воздействие УВЧ токами;
• воздействие дециметровыми волнами;
• коротковолновая диаметрия.

Лучше всего пылевой бронхит лечится при грамотном сочетании фармакологической терапии и физиотерапевтических процедур.

Чтобы минимизировать вероятность появления заболевания, необходимо не пренебрегать личными средствами защиты дыхательных путей на опасных и пыльных предприятиях. Рекомендуется регулярно и своевременно проходить плановые медицинские осмотры. В этом случае пылевой бронхит можно обнаружить на ранней стадии, а это при грамотном лечении гарантирует полное выздоровление.

Рекомендуем прочитать рекомендации в проведении фитотерапии при лечении бронхита.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович