Антибиотики при лечении хронического бронхита. А нужно ли?

Целесообразно ли лечение хронического бронхита у взрослых антибиотиками — это один из животрепещущих вопросов, задаваемых страдающими этим заболеванием. Иногда создается впечатление, что врачи назначают антибактериальные препараты даже тогда, когда можно обойтись и без них. Мы расскажем, зачем, в каких случаях, и какие нужны антибиотики при хроническом бронхите.

Когда без антибиотиков не обойтись?

Хронический бронхит — это длительное тяжелое заболевание. Для него характерны обострения и периоды ремиссий. В большинстве случаев обострения протекают тяжело: усиливается кашель и отделение мокроты, прогрессирует одышка, повышается температура. Иногда в мокроте при отхаркивании может появляться кровь. В этот период рекомендовано лечение заболевания антибиотиками.

Считается, что шансы вылечить хронический бронхит у взрослых в тяжелой затянувшейся форме без антибиотиков практически равны нулю.

Антибактериальные препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта, поэтому часто больные «назначают» их себе сами. Лечение антибиотиками бронхита у взрослых требуется далеко не всегда.

Применение антибиотиков при хроническом бронхите необходимо, если:

• через 4-5 дней после завершения острой стадии вдруг резко ухудшается состояние больного, поднимается температура, в мокроте при кашле появляются гнойные прожилки. Это свидетельствует о наличии бактериальной инфекции;
• возраст больного старше 60 лет. В такие годы у человека иммунитет уже сильно ослаблен вследствие перенесенных заболеваний. В результате бронхит протекает очень тяжело, с осложнениями;
• тяжелая форма бронхита (причиной болезни являются пневмококки, стафилококки или гемофильная палочка). Точные данные можно получить лишь в лабораторных условиях после анализов посева мокроты.

Но иногда даже при наличии всех показаний к приему антибиотиков, лечащему врачу необходимо учесть факторы, при которых прием подобных медикаментов может сильно навредить. Среди них:

• первый триместр беременности. На протяжении всего периода вынашивания ребенка организм женщины отличается повышенной восприимчивостью к различным лекарственным препаратам. Большую опасность для будущей матери и плода лечение антибиотиками представляет в первом триместре беременности. Поэтому назначение таких медикаментов допускается только в ситуациях, которые могут угрожать жизни матери и ребенка;
• период кормления грудью. На время приема антибиотиков лучше отказаться от грудного вскармливания и вернуться к нему через несколько дней после того, как лечение будет окончено;
• наличие печеночной и почечной недостаточности.

Какой антибиотик необходим при бронхите?

На вопрос, какие антибиотики при хроническом бронхите считаются лучшими для взрослых пациентов, ответ может быть только один: те, к которым наиболее чувствительны бактерии, ставшие причиной заболевания. Поэтому выбрать и назначить действенное антибактериальное средство врач может только после результатов анализа на посев мокроты.

При хроническом бронхите могут назначаться такие виды антибиотиков:

• Пенициллины. Это «древние» препараты широкого спектра действий, которые практически не имеют противопоказаний и могут назначаться маленьким детям и беременным женщинам. Но данные антибиотики не слишком эффективны при лечении запущенного хронического бронхита у взрослых. Известные современные препараты этого вида — Амоксиклав, Аугментин и Панклав;

Пенициллины не стоит совмещать с приемом противозачаточных таблеток, поскольку они снижают эффективность последних.

• Макролиды. Эти антибактериальные средства обладают высокой эффективностью относительно большого количества микробов. Они действуют медленнее, чем другие виды антибиотиков, потому что тормозят размножение бактерий, а не убивают их. Эти препараты практически не вызывают аллергических реакций, но бактерии быстро привыкают к этому лекарству. Поэтому повторное лечение ими не стоит проводить ранее, чем через 3 месяца. Препараты этой группы — Эритромицин и Кларитромицин;

Макролиды нередко влияют на активность других лекарственных средств и качество усваивания принимаемой пищи.

• Цефалоспорины. Эти антибиотики последнего поколения эффективны даже против запущенных форм хронического бронхита у взрослых. Они вводятся внутривенно или внутримышечно. Редко вызывают аллергию, некоторые из этих препаратов разрешено принимать детям даже с рождения, а также женщинам во время беременности. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Наиболее известные медикаменты этой группы — Цефтриаксон и Левофлоксацин;
• Фторхинолоны. Они часто используются при хроническом бронхите у взрослых, поскольку действует локализовано — в бронхах больного — и вызывает меньше всего побочных реакций. Детям и беременным женщинам они противопоказаны, поскольку могут вызвать нарушение формирования хрящей. Известные препараты этого вида — Ципрофлоксацин и Левофлоксацин.

Фторхинолоны нужно запивать полным стаканом воды, а во время всего курса приема их выпивать не менее 1,5 литров жидкости ежедневно.

Как правильно принимать антибиотики?

Антибактериальные препараты не дадут желаемого эффекта при хроническом бронхите у взрослых, если не выполнять определенные правила приема:

• Лечение нельзя прерывать. Врач, оценив состояние больного, назначает определенный курс приема антибактериальных препаратов. В среднем он составляет 5-7 дней. Даже когда вам кажется, что состояние улучшилось, доведите курс приема до конца. Если закончить его раньше, на собственное усмотрение, бактерии продолжат размножаться. При этом сопротивляемость организма уже понесет значительный ущерб;
• Выдерживайте равные промежутки между приемами лекарства. То есть если антибиотик нужно принимать 3 раза в день, значит, очередную дозу пейте через каждые 8 часов, 2 раза в день — через каждый 12 часов и т. д. Это нужно, чтобы в организме поддерживалась необходимая для лечения концентрация препарата;
• Строго соблюдайте дозировку. Больше — не значит лучше. А уменьшив дозу, вы ослабите эффект лекарства, бактерии обретут устойчивость к нему и победить их будет гораздо сложнее. Эти устойчивые бактерии будут «передавать информацию» о схеме воздействия антибиотика другим патогенным микроорганизмам. В результате появятся микроорганизмы, лечение которых будет уже невозможно практически никакими антибактериальными препаратами;

• Внимательно контролируйте, действует ли антибиотик. Если лечебного эффекта не наблюдается через 72 часа, значит, бактерии не восприимчивы к этому препарату и его нужно срочно заменить;
• Возникновение побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота или неприятный привкус во рту, не значит, что антибиотик нужно обязательно отменить. Расскажите о своем самочувствии врачу и, возможно, он просто уменьшит дозировку препарата;
• Распространенная реакция на прием антибиотиков — диарея. При появлении обильного жидкого стула немедленно сообщите об этом врачу и не пытайтесь лечиться самостоятельно;
• Не забудьте уточнить у врача особенности приема назначенного вам антибиотика. Одни из них нужно употреблять до еды, другие — после, некоторые нужно запивать очень большим количеством жидкости.

Не назначайте сами себе антибиотики. Такое самолечение серьезно навредит вашему здоровью, вызовет дисбактериоз и станет причиной того, что болезнь не будет поддаваться лечению большинством антибактериальных препаратов.

Как защититься от дисбактериоза?

Любой антибиотик убивает все виды бактерий в организме, не разбираясь, полезные они или вредные. А когда страдает микрофлора кишечника, развивается дисбактериоз. Он вызывает неприятные ощущения в желудке, нарушения стула, аллергические реакции. Но каждый организм реагирует на прием антибиотиков по-своему. Кто-то проходит их несколькими курсами, и никаких побочных эффектов не появляется, а кому-то достаточно одного курса, чтобы проявилось сильное расстройство кишечника, которое придется длительно лечить.

Почему так происходит? Все зависит от следующих факторов:

• состояния микрофлоры до приема антибиотиков;
• наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• часто повторяющихся курсов терапии антибактериальными средствами;
• неправильного питания во время приема препаратов;
• если вы решили попить антибиотики дольше, чем назначил врач.

Чтобы лечение антибиотиками хронического бронхита у взрослых не причинило вреда организму в виде дисбактериоза (или принесло минимум проблем), имеет смысл придерживаться некоторых правил:

• с первого дня приема антибактериальных препаратов, пейте пробиотики (вещества, действие которых направлено на защиту микрофлоры кишечника);
• включайте в ежедневное меню кисломолочные продукты, желательно приготовленные самостоятельно на «живых» заквасках;
• разнообразьте рацион питания кашами, фруктами, овощами и отрубями, которые содержат большое количество пищевых волокон;
• полностью доверяйте врачу в вопросах дозировки и выбора необходимого вида препарата.

Эти советы помогут сохранить кишечник здоровым, а значит — никакие антибиотики не смогут нарушить его работу.

Советуем узнать, чем полезны посещения бани во время болезни и когда лучше отказаться от похода в парилку.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович