Бронхит — это заболевание, представляющее собой воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева и легких. Чаще всего у взрослых пациентов оно развивается как осложнение после простуды и ОРЗ. Поскольку в подавляющем большинстве случаев недуг спровоцирован вирусной инфекцией, лечение не требует применения антибактериальных препаратов.
Но при острой и хронической форме заболевания может «подключиться» бактериальная инфекция, что выражается в усилившихся приступах кашля, выделяемой гнойной мокроте с характерным запахом. Именно в данном случае принимать антибиотики будет единственно правильным решением.
Актуальность назначения антибиотиков
Бронхит входит в десяток самых «популярных» заболеваний, с которыми сталкиваются врачи в повседневной практике. При этом около 50% пациентов получают рецепт на прием антибиотиков. А все потому, что нередко медики не придают особо значения различиям между острым бронхитом, обострением его хронической формы, пневмонией и вирусной инфекцией. Поэтому значительной части пациентов они назначают лечение антибактериальными препаратами, даже если причиной заболевания являются вирусы, а не бактерии.
Недавно проведенные исследования доказывают, что в большинстве случаев антибиотик при бронхите у взрослых оказался не эффективнее, чем плацебо.
Результаты клинического эксперимента по эффективности применения антибиотиков для лечения бронхита у взрослых с параллельным плацебо-контролем были опубликованы в журнале «Infections in Medicine» («Инфекции в медицине»). В эксперименте приняли участие 1687 пациентов, из них 88,7% были моложе 65 лет и 66,8% не курили. 85,1% пациентов были больны острым бронхитом, остальные страдали обострением его хронической формы или пневмонией.
По результатам исследования выяснилось, что между группой пациентов, страдающих острым бронхитом и принимающих антибиотики (Доксициклин, Сульфаметоксазол, Эритромицин), и группой на плацебо нет никаких различий. Кашель и лихорадка проходили у больных разных групп с одинаковой скоростью, на работу они вернулись также через одинаковое количество дней. Но мета-анализ 9 испытаний в группах, пациенты которых страдали обострением хронического бронхита, показывает, что в этом случае лечение антибиотиками принесло заметную пользу.
Антибиотики при тяжелой форме
Антибактериальные препараты целесообразно принимать при тяжелом течении острого и хронического бронхита. Замечательно, если есть время провести бактериологический и микробиологический анализ мокроты, который точно установит, какие бактерии стали причиной болезни. Основываясь на этой информации, врач сможет подобрать антибиотик, губительно действующий именно на этот микроорганизм. Но результатов этого исследования приходится ждать от 5 до 14 дней, поэтому антибиотик при бронхите у взрослых также назначают, основываясь на данных анализа крови.
Лечение бронхита проводится противомикробными препаратами новой генерации, к которым бактерии еще не успели привыкнуть. Как правило, все эти лекарства имеют широкий спектр действия, но могут относиться к разным группам антибиотиков.
При бронхите обычно используют такие группы антибактериальных средств:
- Аминопенициллины. Уничтожают клеточные стенки болезнетворных микроорганизмов. Действуют только на бактерии, не приносят никакого вреда организму человека. Главный недостаток пенициллинов — их способность вызывать сильные аллергические реакции, в отдельных случаях могут даже вызвать анафилактический шок. К данным препаратам относят Ампицилин, Амоксиклав и Амоксициллин.
- Макролиды (Эритромицин и Кларитромицин). Нарушают образование белка в клетках микроорганизмов, замедляя этим их размножение. Антибиотики этой группы часто используют при аллергии на пенициллины и назначают детям, беременным и даже кормящим матерям, так как эти средства не способны проникать в молоко.
- Фторхинолоны. Нарушают в бактериях образование молекул ДНК, вызывая их гибель. Препараты этой группы эффективны, но дорогостоящи. К тому же при длительном приеме они могут спровоцировать дисбактериоз, противопоказаны детям и считаются препаратами резерва.
- Цефалоспорины – преимущественно уколы (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин и Цефуроксим). Притормаживают синтез вещества, которое является основой клеточной мембраны болезнетворного микроорганизма. Воздействуют на бактерии, находящиеся в стадии размножения или роста, и приводят к их вымиранию за счет резкого снижения количественного умножения. Так же, как пенициллины, способны вызвать сильную аллергию.
Чтобы определить, какие антибиотики лучше использовать для лечения бронхита, необходимо учитывать форму заболевания, особенности течения болезни и индивидуальную непереносимость к отдельным компонентам препаратов.
Что назначит доктор?
Лечение должно быть комплексным, так что после установления диагноза врач преимущественно составляет определенную схему приема лекарств.
При бронхите, вызванном вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты:
- Кипферон;
- Генферон;
- Виферон.
Для облегчения кашля рекомендуют принимать отхаркивающие средства:
- Лазолван;
- Бромгексин;
- Амброксол;
- Флюдитек.
Если больной страдает одышкой, лечение можно дополнять бронхорасширяющими препаратами:
- Теопек;
- Эуфиллин;
- Беродуал;
- Теотард;
- Сальбутамол.
Для лечения болезни бактериальной природы эффективно использовать такие антибиотики первой группы лекарственных средств:
- Хемомицин;
- Макропен;
- Ровамицин;
- Флемоксин;
- Азитромицин;
- Фромилид.
Если лечение требует применения сильнодействующих препаратов, можно включить в курс терапии цефалоспорины:
- Цефазолин;
- Клафоран;
- Цефтриаксон;
- Супракс;
- Цефалексин;
- Роцефин.
Обычно все эти препараты рекомендовано принимать внутрь перорально, но при тяжелом течении заболевания антибиотики будут более эффективны в виде инъекций.
Когда нужно принимать антибиотики?
По поводу целесообразности применения антимикробных препаратов в лечении бронхита ученные спорят до сих пор. Но в одном они едины — нельзя назначать антибиотики в первые дни заболевания.
Лечение при помощи антибактериальных средств необходимо, когда:
- выделяемая мокрота приобретает гнойный характер;
- наблюдается сильная интоксикация организма;
- бронхит находится в стадии рецидивирующего состояния;
- температура тела выше 38 градусов и не падает в течение 2 суток;
- появилась одышка при отсутствии бронхиальной обструкции;
- высокий уровень СОЭ в крови;
- анализ крови показал наличие воспалительного процесса;
- свистящее дыхание;
- затяжное протекание болезни.
Лечение бронхита противомикробными средствами длится от 5 до 7 дней, изредка терапия может быть продлена до 10 дней. Если по прошествии 5 дней приема антибиотика не наблюдается улучшения, можно прибегнуть к комбинированию препаратов нескольких групп. Но подобрать правильное сочетание лекарств может только квалифицированный врач.
Прежде чем решать, какие антибактериальные препараты принимать при бронхите, необходимо провести анализ мокроты, определяющий бактерию-возбудителя заболевания.
Не назначайте антибиотики наугад! Даже препараты широкого спектра действия могут быть неэффективны, при этом, несомненно, ослабят вашу иммунную систему.
Узнайте, какие природные антибиотики помогут в лечении болезни легких.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
Загрузка...
