Какой врач лечит бронхит у взрослых: терапевт, ЛОР или пульмонолог
загрузка...

Получите ответ на вопрос, какой врач лечит бронхит у взрослых

Когда кашель с мокротой, сопровождающийся одышкой, затрудненным дыханием, беспокоит ребенка, нужно обращаться к педиатру. А какой врач поможет, если аналогичные симптомы появляются у взрослых? Кто лечит бронхит — терапевт или узкий специалист, и какой именно? На лечении болезней органов дыхания специализируются разные медики: лор, пульмонолог, фтизиатр. К кому из них обращаться, если развилось острое воспаление бронхов или обострился хронический бронхит, более типичный для взрослых?

Первый шаг – визит к терапевту

Терапевт – это врач широкого профиля, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечению внутренних болезней взрослых пациентов. Такой же специалист, обслуживающий детей, называется педиатром.

К терапевту следует обращаться, если появились такие симптомы:

  • кашель, сухой или продуктивный, с отделением мокроты;
  • общая слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита;
  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • боли за грудиной;
  • одышка на выдохе после физической нагрузки.

Лечение бронхита у взрослых

Такими признаками зачастую проявляется бронхит, но некоторые из них типичны и для других заболеваний. Так, сухой кашель в сочетании с болезненными ощущениями в горле, затрудненным дыханием, повышенной температурой может быть симптомом острого ларингита – воспаления гортани и голосовых связок или фарингита — воспаления глотки. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимается лор. Ларингит с бронхитом тесно взаимосвязаны, слизистая гортани может воспалиться вследствие мучительного сухого кашля, характерного для ранней стадии бронхита. Ларингит, в свою очередь, нередко провоцирует хронический бронхит.

Затяжной влажный кашель, обилие мокроты, боли в груди, высокая температура могут сигнализировать о том, что бронхит осложнился пневмонией. Это заболевание лечит либо терапевт, либо пульмонолог – врач, специализирующийся на заболеваниях легких и дыхательных путей – трахеи, бронхов. Проводить первичный осмотр взрослых пациентов, назначать дополнительные лабораторные и инструментальные исследования должен терапевт. Основными методами диагностики бронхита являются:

  • опрос пациента, анализ жалоб;
  • изучение анамнеза (следует обратить внимание на наличие факторов риска – частые простудные заболевания, курение, профессиональные вредности, атопия);
  • физикальное обследование, при бронхите особенно важная роль отводится выслушиванию.

Важность дифференциальной диагностики при бронхите

Кашель сопровождает не только воспаление слизистой бронхов, но и ряд других заболеваний:

  • острый синусит, синдром постназального затека;
  • острые или хронические патологии легких — пневмония, плеврит, саркоидоз, альвеолит, рак легких, ХОБЛ и другие;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность (проявляется кашлем в ночное время);
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.


Если после опроса и физикального обследования пациента терапевт сомневается, что тот страдает именно бронхитом, он назначает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Для постановки точного диагноза могут понадобиться:

  • рентген органов грудной клетки или КТ – для дифференциальной диагностики с пневмонией, туберкулезом легких, саркоидозом;
  • общий, биохимический анализ крови, исследование мокроты — для выявления типа и формы бронхита, исключения туберкулеза, рака легкого;
  • исследование функции внешнего дыхания, бронходилатационная проба – при подозрении на бронхиальную астму;
  • ЭКГ – при подозрении на сердечную недостаточность;
  • загрузка…

  • рентгеноскопия и эндоскопия пищевода – при подозрении на рефлюкс

В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента для дополнительного обследования, консультации и по необходимости — для назначения специфического лечения к другим узким специалистам. Взрослых пациентов могут обследовать:

  • лор (отоларинголог);
  • пульмонолог;
  • фтизиатр – врач, осуществляющий диагностику, профилактику и лечение туберкулеза;
  • инфекционист – специалист по инфекционным заболеваниям;
  • аллерголог – врач, который лечит заболевания аллергической природы;
  • онколог – специалист по злокачественным опухолям;
  • кардиолог – если кашель вызван сердечной недостаточностью или хронический бронхит спровоцировал формирование легочного сердца;
  • гастроэнтеролог – если кашель спровоцирован забросом содержимого желудка в пищевод.

Бронхит лечение

При гриппе и ОРЗ, которые могут осложниться вирусным бронхитом, лечение обычно назначает терапевт. Инфекционист может порекомендовать вакцинацию от гриппа в целях профилактики сезонного острого бронхита у взрослых пациентов. Сопровождающийся мучительным приступообразным кашлем коклюш порой принимают за бронхит, у взрослых это заболевание встречается редко, в основном им страдают дети. Если возникло подозрение на коклюш, лечащий врач должен порекомендовать консультацию инфекциониста.

Какие узкие специалисты могут лечить бронхит

Если у взрослых пациентов присутствуют симптомы воспаления бронхов и верхних дыхательных путей, желательно, чтоб их осмотрел не только терапевт, но и лор. Этот врач может назначить максимально эффективное лечение носоглотки, гортани, трахеи. Если воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхах, консультация отоларинголога излишня. Заболевания бронхолегочного дерева зачастую лечит терапевт, пульмонологи ведут прием не во всех медицинских заведениях. Обратиться к этому узкому специалисту целесообразно в таких случаях:

  • кашель не прекращается месяц и больше;
  • развился астматический комплекс, бронхит отягощен бронхиальной астмой;
  • пациент страдает хроническим бронхитом;
  • в процесс вовлечены легкие, развилась пневмония, ХОБЛ, эмфизема.

Иногда за бронхит принимают проявления туберкулеза, опасного недуга, который лечит фтизиатр. Этот врач должен обследовать больного при наличии таких симптомов:

  • затяжной (более 3 недель) кашель;
  • боли в груди;
  • обильная мокрота, кровохарканье;
  • общее недомогание, повышенная потливость, потеря аппетита, веса.

У детей для ранней диагностики туберкулеза выполняют пробу Манту, у взрослых пациентов делают рентген органов грудной клетки, проводят лабораторные анализы. Если клиническая картина и результаты инструментальных и лабораторных исследований дают основание заподозрить рак легких, риск которого выше у взрослых курящих пациентов, терапевт должен направить больного к онкологу.

Довольно распространенное явление – не инфекционный, а аллергический бронхит.

Для его лечения крайне важно выявить аллерген и исключить контакт больного с ним. Провести необходимые обследования и назначить эффективную терапию поможет аллерголог. При хронической форме бронхита может быть показана консультация иммунолога, поскольку иммунитет таких больных сильно ослаблен.

загрузка…