Препараты для лечения кашля при бронхите разнообразны, они различаются формой выпуска, составом, принципом действия, Многие средства имеют возрастные ограничения, не подходят для лечения маленьких детей. Лечить кашель у взрослых тоже нужно с оглядкой, учитывая противопоказания. Но самое главное — правильно подобрать лекарство в соответствии с симптомами, характером кашля.
Противокашлевая терапия при бронхите должна быть комплексной. Наилучшего эффекта можно добиться, если комбинировать лечение медикаментозными препаратами с проведением физиотерапевтических процедур. Существует также множество народных рецептов, с помощью которых можно лечить кашель у взрослых и детей. Наконец, лечение будет действенным, если пациент соблюдает режим, старается не только облегчить кашель, но и устранить причину воспаления.
Принципы лечения кашля
Первый симптом, которым проявляется бронхит – кашель, второй – выделение мокроты. В первые дни развития воспаления слизистая пересыхает, бронхи вырабатывают минимальное количество секрета. В результате возникает ощущение першения, раздражаются кашлевые рецепторы, человек начинает кашлять. Этот кашель сухой, изнурительный, его еще называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается выделением мокроты.
Через несколько дней объемы выработки мокроты значительно увеличиваются. Она играет роль барьера, задерживающего инфекцию и токсичные раздражители, не пропускающего их в глубокие слои бронхиальной стенки, в мелкие бронхи, легкие. В результате ее секреции кашель становится менее мучительным, продуктивным, после того, как удается откашлять порцию мокроты, приступ стихает. В зависимости от объема вырабатываемой бронхами мокроты и ее консистенции нужно принимать средства, позволяющие решить такие задачи:
- подавить приступы сухого непродуктивного кашля;
- увеличить секрецию мокроты и превратить непродуктивный кашель в продуктивный;
- разжижить густую, вязкую мокроту;
- стимулировать ее выведение из бронхов;
- расширить просвет бронхов, перекрытый мокротой, облегчить дыхание и отхождение слизи.
Для этих целей применяются препараты разных групп, поэтому когда в аптеке люди просят средство от кашля, провизор обязательно уточняет его характер – сухой или влажный. Препараты, которые помогают унять приступы кашля, пока он сухой, непродуктивный, недопустимо принимать после того, как он превратится во влажный. Образующаяся мокрота должна выводиться из дыхательных путей, выплевываться, иначе задержанные ею патогенные микроорганизмы начнут активно размножаться и преодолеют барьер. Еще одна причина, по которой необходимо избавляться от скапливающегося в бронхах слизистого секрета — он может перекрыть их просвет, вызвав нарушения дыхания.
Изгнание мокроты из бронхов — основная функция продуктивного кашля, поэтому его нельзя подавлять.
Группы средств от кашля
При бронхите обычно назначают такие лекарственные средства:
- противокашлевые – подавляющие сухой кашель, блокирующие кашлевой рефлекс;
- отхаркивающие (эксперторанты) – обычно обладают двойным действием, активизируют секрецию мокроты, моторику гладкой мускулатуры, реснитчатого эпителия, направленную на изгнание слизи из бронхов;
- муколитики, разжижающие бронхиальный секрет, тем самым облегчающие его выведение из дыхательных путей;
- комбинированные препараты.
Принцип действия противокашлевых препаратов
Противокашлевые препараты по принципу действия подразделяются на несколько групп:
- наркотические центрального действия (Кодеин, Этилморфин и другие) – подавляют активность кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге, одновременно угнетая дыхание. В педиатрии к ним прибегают крайне редко, не при бронхите, а при плеврите, коклюше. Лечить взрослых и детей старше 2 лет можно непродолжительное время, строго соблюдая дозировку. Наркотические средства обладают множеством побочных эффектов и вызывают привыкание;
- ненаркотические центрального действия (Глауцин, Синекод) – тоже воздействуют на мозг, блокируя кашлевой рефлекс, но без угнетения дыхания, не вызывая привыкания. У этих препаратов меньше противопоказаний, их можно использовать для лечения взрослых и детей;
- периферического действия (Либексин, Фалиминт) – снижают чувствительность кашлевых рецепторов, обладают местным анестетическим действием;
- смешанного действия (Битиодин) – в большей мере воздействуют на рецепторы, в меньшей – на кашлевой центр.
Эти средства позволяют подавить сильный приступ непродуктивного кашля, но при его переходе в продуктивный их необходимо отменить, чтоб не препятствовать отхождению мокроты.
Отхаркивающие и муколитики
Данные препараты делятся на 2 группы:
- рефлекторного действия;
- прямого действия.
Рефлекторным действием обладают средства на основе растительных компонентов, содержащие алкалоиды, раздражающие рецепторы слизистой желудка. Близки к этой группе препараты апоморфина, возбуждающие рвотный центр в продолговатом мозге. В обоих случаях опосредованно достигается стимуляция бронхиальных клеток, вырабатывающих секрет, а также активизация перистальтики бронхов. В результате повышается продуктивность кашля. Средства прямого действия влияют непосредственно на бронхи, стимулируя секрецию их желез.
Несмотря на распространенное мнение о безопасности растительных препаратов, некоторые лекарствами первой группы можно лечить бронхит только у взрослых и детей старшего возраста. Таковы препараты термопсиса, возбуждающего рвотный центр и угнетающего дыхание. К средствам прямого действия относятся соединения йода, эфирные масла и синтетические препараты с аналогичным эффектом. Эфирные масла могут входить в состав лекарственных форм для приема внутрь, но чаще используются в форме ингаляций. Из-за выраженного раздражающего действия их можно применять только для лечения взрослых при условии отсутствия склонности к аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов.
Муколитики являются разновидностью отхаркивающих средств прямого действия, но их обычно выделяют в отдельную группу.
Их основное назначение – уменьшать вязкость образующейся при бронхите мокроты. В состав бронхиального секрета входит немало полимерных белковых соединений, обуславливающих его густую консистенцию. Муколитики разрушают эти соединения, делая мокроту более жидкой, их назначают для облегчения продуктивного кашля. Особенно важен их прием, когда нужно лечить гнойный бронхит, при котором образуется трудноотделяемая мокрота.
Обзор лекарств
Деление лекарств на противокашлевые, отхаркивающие и муколитики является достаточно условным, готовые средства от кашля обычно обладают комбинированным действием. Существуют десятки препаратов, с помощью которых можно лечить кашель у взрослого пациента, вот некоторые из них.
- Бронхолитин (сироп) – ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия, одновременно обладающее бронхорасширяющим эффектом. Показан при остром и хроническом бронхите с сухим кашлем.
- Растительные препараты на основе алтея, термопсиса, чабреца, подорожника — Мукалтин, Теромопсол в таблетках, пастилки Бронхикум, сиропы Алтейка, Пертуссин, Стоптуссин фито. Наряду с отхаркивающим действием обладают противовоспалительным, противомикробным эффектом.
- Бромгкексин и аналоги в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций – эффективные муколитики, одновременно стимулирующие перистальтику бронхов. Обладают легким противокашлевым эффектом, не подавляют кашель, но облегчают, если он слишком сильный.
- Амброксол и его многочисленные аналоги, в таблетках или сиропе. Препарат с комбинированным действием – муколитик и отхаркивающий.
- Коделак фито содержит кодеин и растительные компоненты, оказывает комбинированный эффект — противокашлевой и отхаркивающий.
- АЦЦ – муколитик в форме шипучих таблеток, порошка.
Что касается народных рецептов (молоко с медом, сиропы из редьки, лука, зеленых шишек, травяные сборы, отвар овса и многие другие), их можно использовать в качестве вспомогательной терапии. Это же верно в отношении физиотерапевтических процедур, прогреваний, компрессов, дыхательной гимнастики и массажа. Если пытаться лечить бронхит, не прибегая к медикаментам, можно спровоцировать тяжелые осложнения. Важнейшее условие успешного лечения бронхита у взрослых — отказ от курения и алкогольных напитков. Также следует помнить о питьевом режиме и увлажнении воздуха.
Загрузка...
