Советы по выбору препаратов для ингаляций

Проведение ингаляции при бронхите имеет несомненную значимость для терапевтического эффекта. О ее пользе известно давно, а действенность процедуры не вызывает сомнений ни у специалистов, ни у тех пациентов, которым хоть раз пришлось столкнуться с заболеванием бронхов и делать ингаляции.

Ведь благодаря этим лечебным мероприятиям удается существенно облегчить симптоматику — справиться с кашлем, повысить проходимость дыхательных путей. Особенно ощутима действенность подобной терапии, если при ней применяются бронхолитики. Например, такое средство, как Беродуал. Не менее широко применяются и дают продуктивный результат травяные сборы и эфирные масла.

Способы проведения ингаляций

Вариантов проведения ингаляций достаточно много, но наиболее распространенными и действенными можно считать:

• сухие;
• паровые;
• с небулайзером.

Сухие ингаляции при бронхите проводятся с помощью морской соли. Ее разогревают на сковородке, пересыпают в чашку и дышат целебными парами, накрывшись полотенцем. К соли можно добавить несколько капель ароматического масла или сухие измельченные лечебные травы.

Паровая ингаляция предполагает использование воды и лекарственных веществ. Это настои и отвары трав, эфирные масла или просто вареная с кожурой картошка. Технология процедуры проста: предварительно готовится основа (завариваются или настаиваются на водяной бане лекарственные растения), после чего больной дышит ее парами, склонившись над емкостью, или использует специальный ингалятор.

За счет горячего пара, проникающего в бронхи при ингаляции, температура в тканях органа повышается, кровоток и лимфоток становится более интенсивным. Пар увлажняет пересохшую слизистую бронхов и частично купирует болезненные симптомы, возникающие при сухом кашле.

На стадии мокрого кашля паровые ингаляции способствуют разжижению и эффективному выведению мокроты из бронхов, снимают спазмы дыхательной мускулатуры.

Такие процедуры показаны в основном при заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Если же недуг добрался до более глубоких отделов, врачи рекомендуют делать ингаляции с небулайзером.

Данное устройство при помощи мощного потока воздуха (такие небулайзеры достаточно габаритны и используются на базе лечебных учреждений) или ультразвука превращает целебное вещество в дисперсный аэрозоль. Мелкие частицы ингаляционного раствора легко проникают в глубокие отделы бронхов и легких, эффективно там усваиваются.

Преимущества небулайзера перед традиционными методами ингаляций:

• препараты, доставленные с его помощью в больной орган в мелкодисперсном виде, начинают действовать почти мгновенно;
• безопасен, поскольку не вырабатывает горячий пар;
• можно применять как для взрослых, так и для детей;
• помогает доставить лекарства точно к цели, минуя общий кровоток, что снижает количество побочных эффектов от их применения;
• может применяться, даже если у больного высокая температура тела.

Препараты для ингаляции небулайзером

Список средств, которые назначаются для лечения заболеваний дыхательной системы с использованием небулайзера, достаточно широк. Он включает препараты как широкого спектра действия, так и узконаправленного.

К группе бронхолитических средств относят:

• Фенотерол (имеется в продаже под названием «Беротек»). Его назначают при обструктивном бронхите, спазмах бронхов, а также бронхиальной астме. В острый период нужно проводить процедуру от 3 до 4 раз в день, во время ремиссии — 1-максимум 2 раза.

Если присутствуют приступы удушья, процедура проводится через каждые 20 минут в течение первого часа, а потом частота сокращается до одного раза за час. Лекарство также продается в специальных аэрозольных баллончиках, но применение его в небулайзере более эффективно.

При использовании паровых ингаляторов действующее вещество почти не попадает в кровоток и не дает таких побочных эффектов, как повышение артериального давления, функциональные нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы, тремор рук.

Процедура с небулайзером продолжается от 5 до 7 минут, не требует напряжения и хорошо подходит для лечения детей.

Задерживать дыхание на 10 секунд, что является обязательным условием при использовании баллончика, не нужно;

• Сальбутамол (в аптечной сети встречается в ампулах по 2,5 мг под названиями «Ген-Сальбутамол» и «Саламол Стери-Неб»). Показания к применению жидкого сальбутамола такие же, как и у беротека, Беродуала.

Для одной процедуры обычно достаточно 1 ампулы, но если присутствует сильная одышка, доза увеличивается до 2 ампул. Общее суточное количество ингаляций определяется только врачом.

Процедуру нужно делать 3-4 раза в день — в период ухудшения, и 1-2 раза — при ремиссии. При тяжелом обострении астмы небулайзерная терапия производится в первый час через каждые 20 минут, а далее выдерживается интервал в 1 час;

• Беродуал (в состав входит фенотерол и ипратропиума бромид). Это препарат австрийского производства. За счет комбинированного действия различных активных веществ, Беродуал эффективен при лечении пациентов с бронхиальной обструкцией в выраженной форме.

Для проведения ингаляции Беродуалом необходимо предварительно приготовить специальный раствор. Для этого Беродуал (для взрослых — 10-12 капель, для детей — 5-10 капель) смешивается с 1,5 мл раствора хлорида натрия. Общий объем должен составлять примерно 3-4 мл.

Важно: основу нужно делать непосредственно перед процедурой, так как раствор долго не хранится. Оставшийся Беродуал после небулизации из прибора удаляется и повторно не используется.

Лучше вдыхать через мундштук, чтобы препарат случайно не попал в глаза больному. Беродуал начинает действовать достаточно быстро, так что пациент уже очень скоро чувствует облегчение. Эффекта от лечения беродуалом длится около 5-6 часов;

Хотя Беродуал применяется и при бронхите у детей, терапия с его использованием должна проводиться только под наблюдением доктора и в строгом соответствии с его рекомендациями.

• Атровент (продается в расфасовке по 20 мл). В 1 мл Атровента содержится 250 мкг действующего вещества — ипратропиума бромида. Для одной процедуры достаточно от 2 до 4 мл.

Наибольший эффект от применения Атровента достигается через 60-90 минут после ингалирования и сохраняется порядка 6 часов.

Атровент, как и Беродуал, используется при лечении хронического обструктивного бронхита. Достоинства: безопасность и практически полное отсутствие побочных эффектов;

• Лидокаин (2%). Оказывает местное анестезирующее действие, ослабляет кашлевой рефлекс. Растворы ингалируют по 2 ампулы дважды за сутки;
• Сульфат магния. Хотя его бронхолитическая эффективность и ниже, чем при небулизации беротеком, Атровентом и Беродуалом, это частично компенсируется более низкой по сравнению с дорогостоящими лекарствами ценой.

Средство показано при обструктивном бронхите, бронхиальной астме. Основу для ингаляции следует делать по такой формуле: 1 мл сульфата магния 25% разводится в 2 мл физраствора.

Прочие препараты

К средствам для разжижения мокроты при ингаляции относят Лазолван (аналог бромгексина). Назначается он при пневмонии, муковисцидозе с вязкой мокротой, которая с трудом откашливается. Достоинство: быстрое действие.

Ингаляции проводятся 3-4 раза в течение дня, разовая доза для небулайзера — 2-3 мл.

Антибиотики, антисептики при бронхите используются такие:

• Флуимуцил. Антибиотик обширного спектра действия, эффективен при лечении фарингитов, заболеваниях бронхов бактериальной этиологии, пневмонии.

Раствор для небулайзера готовится путем добавления во флакон с порошком 5 мл жидкости.

Для одной процедуры используется половина полученного объема. Ингалируют дважды в день;

• Гентамицин. Продается как раствор для инъекций, используется при гнойном бронхите, кашле курильщиков, сахарно диабете. Процедура проводится дважды в день. На один раз — 2 мл;
• Диоксидин. Дезинфицирующий препарат для применения у пациентов с гнойными заболеваниями: абсцессами, бронхоэктазами.

Одноразовая доза составляет 3-4 мл, делать 2 раза в продолжение дня;

• Фурацилин (0,02%). Применяется, чтобы воспрепятствовать проникновению бактерий вглубь бронхиального дерева. Растворы ингалируются дважды в день.

Правила пользования небулайзером

Использование бытового небулайзера предполагает соблюдения ряда правил:

• для ингаляций не применяются маслосодержащие жидкости, сиропы, суспензии, настои и отвары лечебных трав;
• в качестве растворителя для активного вещества берется только 0,9% хлорида натрия, но никак не вода;
• готовую основу нужно использовать в течение суток, хранить в холодильнике;
• перед применением жидкость подогревается до комнатной температуры.

Природные средства для проведения паровых ингаляций

Лечебные сборы отхаркивающего действия на основе растительных компонентов:

• листья эвкалипта и цветы бузины. По 20 граммов того и другого смешиваются с 5 г сока каланхоэ и 1 час настаиваются в полулитре кипятка. Перед началом процедуры настой нагревается. Ингаляция проводится 2-3 раза в сутки;
• смесь из шалфея, ромашки, череды, календулы, корня солодки и листьев эвкалипта (всего по 15 г.). Сбор засыпается в термос, заливается 500 мл кипятка и настаивается 2 часа. Дышать паром нужно четырежды в день по 10 минут;
• по 30 г цветов ромашки и почек сосны на 0,5 литра кипятка. 1 час настаивается в термосе. Ингалируется 2 или 3 раза в день.

Противовоспалительные растительные препараты для ингаляций:

• мята (15 г), кора калины (20 г) и тысячелистник (15 г). Смесь заваривается в половине литра кипятка и выдерживается в термосе не менее 1 часа. Делать ингаляции нужно по 15 минут трижды в день;
• зверобой, ромашка, шалфей, календула (по 20 г) и 25 г коры дуба. Измельчить и настоять в 0,5 литра кипятка. Время процедуры — 10-15 минут. Делается 2 раза в сутки;
• лук или чеснок. Чайная ложка свежего сока на пол-литра кипятка. Ингалируется от 2 до 3 раз в сутки по 10-15 минут;
• 1 чайная ложка соды на 250 мл горячей воды. Вдыхать пары по 10 минут дважды в день;
• эфирные масла эвкалипта, мяты, розмарина, кедра, сосны сибирской, герани, туи, ели, пихты, можжевельника, лаванды и другие. В кипяток добавляют 5-7 капель масла и дышат около 15 минут. Не рекомендуется смешивать одновременно более 3 различных масел;
• вьетнамский бальзам «Золотая звезда». На 500 мл воды — 3 кусочка бальзама величиной со спичечную головку.

Перечень противопоказаний к проведению ингаляций:

• повышенная температура тела;
• легочные кровотечения;
• гипертоническая болезнь, патологии сердечно-сосудистой системы;
• склонность к кровотечениям из носа;
• аллергия на лекарства;
• с особой осторожностью назначаются при лечении детей.

Прежде чем делать паровые ингаляции, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может точно поставить диагноз, а также назначить адекватные лекарственные препараты и определить порядок их применения.

Узнайте как правильно нужно лечить бронхиальный кашель аптечными и народными средствами.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович