Вам нужны лекарства? Узнайте, что рекомендуют доктора

При бронхите необходимо принимать лекарства, относящиеся к разным клинико-фармакологическим группам, чтобы обеспечить комплексное лечение. Выбор препаратов зависит от причины заболевания, особенностей его течения, наличия-отсутствия осложнений, возраста больного. Список медикаментов, которые можно применять для лечения бронхита у взрослых, значительнее обширнее, чем перечень средств, используемых в педиатрии, поскольку многие препараты имеют возрастные ограничения и не подходят для терапии детей.

Не стоит заниматься самолечением, пить таблетки, отвары трав или сироп, рекомендованные знакомыми. Назначением препаратов должен заниматься специалист, опираясь на результаты обследования, анализов и рентгена.

Классификация применяемых лекарств

При всем своем многообразии препараты, применяющиеся для лечения бронхита, разделяются на 2 большие группы:

• этиотропные, направленные на устранение причины заболевания, подавление воспалительного процесса;
• симптоматические, позволяющие облегчить проявления недуга.

Этиотропное лечение

Из средств для этиотропной терапии преимущественно применяются:

• противовирусные препараты, если возбудителями бронхита являются вирусы;

• антибиотики разных групп — при бактериальной природе заболевания или присоединении бактериальной инфекции;
• сульфаниламиды и комбинированные препараты на их основе с содержанием триметоприма назначаются, если штаммы бактерий устойчивы к антибиотикам или у больного отмечается аллергия на них. Для лечения заболеваний дыхательных путей, включая бронхит, применяются сульфаниламиды, которые хорошо всасываются из кишечника и проникают в ткани бронхов с кровотоком;
• антисептики;
• фитонциды;
• препараты для иммунокорекции. При заболевании острой формы легкой и средней степени тяжести используются фитопрепараты, при тяжелом течении — синтетические. Проводится также заместительная терапия иммуноглобулинами, интерферонами.

Симптоматическое (патогенетическое) лечение

Симптоматическое лечение сводится к приему средств, облегчающих различные проявления заболевания, их выбор зависит от стадии недуга и набора симптомов.

Доктора в этой ситуации назначают следующие лекарства:

• жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные показаны при лихорадочном состоянии, головной боли. Взрослым их обычно прописывают в таблетках, порошках. Для лечения детей чаще используют сироп, свечи;
• противокашлевые, угнетают кашлевой центр и подавляют сухой непродуктивный кашель. Рекомендуется их пить только на ранней стадии, преимущественно перед сном, а при переходе сухого кашля во влажный необходимы отмена этих препаратов и начало приема отхаркивающих;
• отхаркивающие (стимулируют ткани бронхов активнее выводить мокроту) и муколитические (уменьшают вязкость мокроты) средства необходимо пить или применять в форме ингаляций при появлении продуктивного кашля. В основном выпускаются лекарства комбинированного действия, сочетающие оба эффекта;

• бронхолитики и спазмолитики, снимающие спазм бронхов и улучшающие легочную вентиляцию, необходимо принимать при явлениях дыхательной обструкции, которые часто возникают у детей с их несовершенной дыхательной системой. Взрослые тоже подвержены обструкции.

В качестве вспомогательного лечения при любых формах бронхита у взрослых и детей показана витаминотерапия. Гормональные противовоспалительные средства назначают, если заболевание приобретает затяжной характер и отсутствует терапевтический эффект от приема других лекарств.

При осложнениях, развитии дыхательной и сердечной недостаточности, наличии сопутствующих заболеваний, интоксикации, нарушениях сна рекомендованы:

• кислородные коктейли для нейтрализации гипоксии;
• кардиотонические фитопрепараты или синтетические средства для стимуляции сердечной и дыхательной активности;
• седативно-снотворные фитопрепараты для нормализации сна;
• сорбенты для дезинтоксикации. С этой же целью нужно пить побольше жидкости.

Лекарственные формы и способы приема препаратов

Лекарственные средства могут применяться в разнообразных формах:

• таблетки или порошки, суспензия или сироп, отвары и настои трав, капли и растворы для внутреннего (перорального) применения. Большинство препаратов, которые можно пить, используются также в форме ингаляций;
• карманные аэрозольные ингаляторы или растворы для небулайзеров, эфирные масла и травяные настои для респираторной (ингаляционной) терапии. Данная лекарственная форма особенно эффективна при бронхите, поскольку активное вещество доставляется непосредственно в бронхи и сводится к минимуму воздействие на ЖКТ;
• растворы для инъекций (парентеральной терапии). Взрослым назначаются при тяжелой форме заболевания, когда пероральный прием неэффективен. Могут также применяться в лечении детей, если важно избежать воздействия препарата на желудочно-кишечный тракт;
• растворы для промывания носа и назальные капли применяются, если бронхит развился как осложнение ОРВИ. Повышают местный иммунитет, облегчают носовое дыхание, снижают риск развития гипоксии;

• свечи (суппозитории ректальные) используются преимущественно в лечении детей и при заболеваниях ЖКТ у взрослых, делающих невозможным пероральный прием препаратов.

Препараты для лечения взрослых

Наиболее активно в лечении заболеваний нижних дыхательных путей используются средства, облегчающие отхождение мокроты. Они могут включать в себя растительные и синтетические компоненты, различаются механизмом действия. В аптеках также представлен широкий выбор препаратов для проведения ингаляций, а некоторые составы можно готовить самостоятельно.

Важную роль в лечении обструктивного бронхита играют препараты, снимающие спазм.

Антибиотикотерапия не всегда показана, но в ряде случаев без перорального или парентерального приема антибактериальных средств не обойтись.

Отхаркивающие, муколитические и комбинированные препараты

Лекарства, относящиеся по типу действия к данной группе:

• Амброксол (Лазолван, Амбробене, Халиксол, Амброгексал) — оказывает комбинированное муколитическое и отхаркивающее воздействие, а также обладает легким противокашлевым эффектом. Увеличивает секрецию слизи и уменьшает вязкость мокроты, стимулирует активность эпителия, выталкивающего ее из бронхов.

Препараты амброксола выпускаются в разных лекарственных формах: сироп, раствор, который можно пить или применять для ингаляций (раствор может применяться также в форме инъекций при лечении новорожденных детей), таблетки, желатиновые капсулы;

• Бромгексин (Солвин) по фармакологическому действию сходен с амброксолом, может применяться перорально (сироп, таблетки, раствор), в форме ингаляций и инъекций (раствор);
• Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил, Ацестин) — муколитик, снижающий вязкость слизи и увеличивающий ее объем, выпускается преимущественно в форме шипучих таблеток. Противопоказан при кровохаркании;

• Лекарства на основе травы термопсиса (Термопсол таблетки, Коделак таблетки и сироп) содержат алкалоиды, возбуждающие дыхательный и рвотный центр и стимулирующие отхаркивание мокроты. Взрослые, не страдающие язвенной болезнью, могут принимать эти средства при бронхитах, трахеобронхитах, в лечении детей до 12 лет термопсис не используется;
• Растительные средства на основе алтея (Мукалтин в таблетках, сироп Алтейка, корень алтея для приготовления настоев), мать-и-мачехи, подорожника (сухие листья для настоев, сиропы), багульника (трава), грудные и отхаркивающие сборы. У фитопрепаратов есть свои противопоказания, поэтому пить их нужно с осторожностью, после тщательного изучения инструкции.

Препараты для респираторной терапии

Средства для ингаляций выпускаются в разных формах: это жидкостные и порошковые карманные ингаляторы, а также растворы для паровых ингаляторов или небулайзеров разного типа.

Карманные ингаляторы:

• жидкостные, с дозатором, распыляющие под давлением струю аэрозоля. К ним можно приобретать запасные баллончики. Неэффективны в борьбе с мокротой, но позволяют быстро купировать бронхоспазм, восстановить дыхание, обычно применяются больными с бронхиальной астмой, которой может осложняться бронхит;
• порошковые с дозатором, активное вещество распыляется в виде порошка, стоят дороже. В них используются те же вещества, что и в жидкостных — с бронхорасширяющим, спазмолитическим (Пирбутерол, Атровент, Теофиллин) и противовоспалительным (глюкокортикоиды) действием.

Растворы для ингаляций:

• растворы муколитиков и отхаркивающих средств — Амброксол, Лазолван, Флуимуцил;
• растительные и гомеопатические препараты с антисептическим, противовоспалительным эффектом — Ротокан, Хлорофиллипт, Тонзилгон, экстракт календулы;
• средства, расширяющие бронхи и облегчающие дыхание, — Беротек, Беродуал, Атровент, сульфат магния;
• слабощелочные минеральные воды — Боржоми, Нарзан (их рекомендуется также пить для облегчения отхаркивания);
• эфирные масла (можжевеловое, пихтовое, кедровое, чайного дерева) обладают бактерицидным эффектом, могут использоваться для паровых ингаляций или заливаться в неразбавленном виде в специальный ингалятор Махольда. Не подходят для небулайзеров, не рекомендованы для лечения детей.

В домашних условиях можно также готовить для паровых ингаляций соляные и щелочные растворы, отвары и настои лекарственных растений.

Спазмолитики, бронхилитики

Существует несколько групп этих лекарств, отличающихся механизмом действия. Они выпускаются преимущественно в виде аэрозолей для ингаляторного применения, эта форма позволяет максимально быстро снять бронхоспазм и купировать приступ удушья.

В профилактических целях можно пить таблетки, иногда растворы этих препаратов вводятся внутривенно с помощью капельницы.

Это такие средства как:

1. Бронхолитики (бета-адреномиметики), воздействуют на рецепторы, локализующиеся преимущественно в бронхах. Сальбутамол (аэрозоль и таблетки), Асталин, Вентолин (аэрозоль), Сальгим, Сальтос (таблетки), фенотерол (аэрозоль Беротек), орципреналин (Алупент, дозированный аэрозоль и раствор для инъекций) и другие.
2. Препараты, стимулирующие разные типы адренорецепторов и оказывающие побочное воздействие на сердце — эфедрин, адреналин. Сироп Бронхолитин, содержащий эфедрин, нельзя пить больным с повышенным давлением, сердечной недостаточностью.
3. Холиноблокаторы (Атропин, Метацин, Платифиллин) — блокируют рецепторы гладкой мускулатуры бронхов, запускающие процесс сужения их просвета, но при этом имеют многочисленные побочные эффекты. Применяются в виде капель, таблеток, инъекций.
4. Спазмолитики — миотропные средства, воздействуют на аденозиновые рецепторы и расслабляют гладкую мускулатуру. Теофиллин (содержится в таблетках Антастман, Теофедрин, входит в состав свечей), эуфиллин, могут применяться внутрь, ректально и в инъекциях.

Антибиотики, антисептики, сульфаниламиды

При лечении острого бронхита, протекающего в легкой форме, используются антисептики, фитопрепараты. При заболевании средней степени тяжести взрослым прописывают преимущественно антибиотики в таблетках, а при тяжелой форме показаны инъекции. В виде аэрозолей антибактериальные средства применяют редко из-за низкой эффективности и высокого риска бронхоспазма.

Среди этих препаратов можно выделить:

• антисептики — фурацилин, диоксидин, риванол, применяются преимущественно в форме ингаляций;
• антибиотики пенициллинового ряда — Ампициллин в таблетках, капсулах и гранулах, в порошке для инъекций; Амоксициллин, Ампиокс и другие не рекомендованы при аллергическом бронхите, склонности к бронхоспазму;

• антибиотики цефалоспорины обычно назначаются, когда есть противопоказания к применению пенициллинов. Это Кефзол, Клафоран, Цефалексин, применяемые чаще всего в форме внутримышечных инъекций;
• аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин) назначаются внутримышечно при неэффективности вышеперечисленных препаратов;
• макролиды — антибиотики широкого спектра действия, эффективны в борьбе с атипичными возбудителями. Эритромицин, Ровамицин, Озитромицин и другие препараты этого ряда принимаются внутрь.
• сульфаниламиды — Бисептол, Гросептол, Сульфатон обладают активностью в отношении широкого ряда микроорганизмов.

При лечении бронхита возможно назначение препаратов разнообразного действия, предназначенных как для борьбы с инфекцией, вызвавшей болезнь, так и для облегчения симптомов. Лекарства, применяемые для борьбы с этим заболеванием, различаются не только фармакологическим действием, им также присуще многообразие форм.

Не все лекарственные формы и составы, которые может использовать взрослый человек, подходят для терапии детей. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозного и нетрадиционного лечения, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Советуем прочесть: чем можно заменить медикаментозное лечение.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович