Для тех, кто оформляет больничный: на сколько дней дается и на каких основаниях

Бронхит входит в десятку наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он может иметь несколько разновидностей и множество причин. Каждый из видов включает различные формы, ориентируясь на которые, врач определяет длительность временной нетрудоспособности пациента и выписывает на соответствующее количество дней больничный лист.

Как ставится диагноз?

Как правило, диагноз «бронхит» ставится врачом пульмонологом или терапевтом на основании жалоб пациента, данных анамнеза и клинических симптомах.

В особых случаях в план обследования может входить:

• общий анализ крови;
• бактериологическое исследование путем посева мокроты;
• биохимическое исследование;
• серологический анализ;
• рентгенография легких.

Совет! Пройдите точное обследование в вашем городе. Запишитесь (заполните «Имя» и «Телефон») — Вам бесплатно перезвонят и запишут на обследование без очередей.
На основе всех результатов обследования врач определяет вид бронхита, его форму, характер и область воспалительного поражения. Лечение назначается в основном амбулаторное. Лишь в случаях значительных усложнений и при развитии дыхательной недостаточности прибегают к госпитализации.

Диагноз «острый бронхит»

Острый бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов острого характера. По тяжести течения выделяют острый бронхит:

• легкой степени;
• средней степени;
• тяжелой степени.

Острая форма легкой степени

Острая форма легкой степени сопровождается катаральным (поверхностным) воспалением оболочки бронхов и имеет облегченные симптомы:

• низкий грудной кашель на фоне респираторного заболевания;
• возможное незначительное повышение температуры;
• быстрая трансформация сухого кашля в продуктивный;
• небольшая слабость и быстрая утомляемость.

При остром бронхите легкой степени дают больничный до 10 дней.

Острая форма средней степени

Острый бронхит средней степени развивается на фоне более серьезных респираторных заболеваний или является результатом неправильного либо несвоевременного лечения легкой формы. Симптомы наблюдаются те же, но тяжелее переносятся, носят более долгосрочный характер, в некоторых случаях сопровождаются одышкой.

Чтобы бронхит не перешел в тяжелую форму и не стал причиной таких серьезных осложнений, как бронхиолит или пневмония, следует соблюдать все рекомендации врача.

При острой форме средней степени дают больничный до 15 дней.

Острая форма тяжелой степени

В случаях, когда имеют место вирусно-бактериальная природа, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки, а также пренебрежение рекомендациями врача, возможен переход заболевания в тяжелую степень. На этом этапе схему лечения могут дополнить антибиотики, сульфаниламиды, бронхорасширяющие препараты (при сильной одышке), дополнительные обследования.

Учитывая затяжной период заболевания и высокую степень риска различных осложнений, рекомендуется предоставлять больничный пациенту на месячный срок. Согласно правилам оформления больничных листов, лечащий врач вправе выписать лист о нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней. Вопросом же его продления впоследствии будет заниматься врачебная комиссия.

Диагноз «хронический бронхит»

Хронический бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое носит долгосрочный характер. Диагноз «хронический вид заболевания» ставят при наличии длительного кашля с отхождением мокроты на протяжении не менее трех месяцев в году более двух лет.

Хронический вид имеет схожие проявления с раком легких и туберкулезом, поэтому для уточнения диагноза часто назначают рентгенографию легких.

Врачебное вмешательство необходимо в период обострения заболевания и направлено на остановку воспалительного процесса в бронхах, восстановление иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

При легких формах обострений (отсутствие одышки, температуры, слабости) пациент может не оформлять больничный лист и попытаться достичь ремиссии, соблюдая следующие предписания:

• исключение факторов риска (смена профессиональной деятельности, отказ от курения);
• соблюдение диеты;
• прием муколитических и отхаркивающих средств;
• фитотерапия;
• общеукрепляющие препараты;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Если же с самого начала обострения не были предприняты строгие меры или течение болезни сопровождается сопутствующими осложнениями, заболеваниями, может возникнуть необходимость полноценного амбулаторного лечения с оформлением больничного листа.

На сколько времени давать больничный, решает врач, ориентируясь на анализ симптомов и общую историю заболевания (не работает ли пациент на вредном производстве, как часто болел острыми бронхитами, сколько курит и т. д.).

Обычно достичь глубокой ремиссии удается за 10–14 дней.

Больничный при хронической форме может вовсе не понадобиться, если больной будет находиться на диспансерном учете у ЛОР-врача и терапевта, а также систематически проходить противорецидивное лечение.

Диагноз «обструктивный бронхит»

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей.

Необходимость оформления листа о нетрудоспособности при обструктивном бронхите может возникнуть в случае тяжелого обострения заболевания или же присоединения вторичной микробной инфекции. Сколько понадобится пациенту времени для достижения стадии ремиссии, врач может определить, ссылаясь на стадию заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих осложнений и образ жизни.

Различают два вида обструктивного бронхита:

• острый (свойственный детям);
• хронический.

Лечение острого обструктивного бронхита у детей происходит симптоматически. Однако к медикаментам и лечебным процедурам следует обязательно добавлять корректировку питания, дыхательную гимнастику, установление оптимального соотношения температуры и влажности воздуха.

Родители могут на основе данного диагноза оформить лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком на период до 14 дней.

При комплексном медикаментозном лечении и отсутствии отягощающих симптомов справиться с фазой обострения хронического обструктивного бронхита возможно «на ногах». Однако если у пациента диагностировано наложение бактериального компонента или наблюдается ухудшение общего состояния, то врач может выписать больничный на период от 10 до 15 дней.

Оформление больничного для родителей, если болеет ребенок

Бронхиты у детей – явление довольно частое и требующее внимательного лечения со стороны родителей согласно рекомендациям врача.

Чтобы правильно оформить лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, важно знать некоторые особенности и правила этой процедуры:

• Получение больничного по уходу за ребенком, не достигшим 14-летнего возраста, возможно не более чем на 14 дней по одному случаю болезни.
• Больничный лист выдается только родителю, усыновителю, попечителю или опекуну, несущему юридическую ответственность за здоровье ребенка.
• Больничные листы не оформляются в заочном порядке (только в присутствии лица, осуществляющего уход за ребенком после предъявления документов, удостоверяющих его личность).
• Врач имеет право не выписывать лист о нетрудоспособности в том случае, если есть неработающий член семьи, способный осуществлять уход за ребенком, или же если один из членов семьи находится в отпуске.
• Больничные листы могут выдаваться по одному случаю заболевания попеременно разным лицам, но так, чтобы все дни в сумме составляли не более 14.
• На сколько дней выдавать больничный, решает врач на основе осмотра ребенка, а не по просьбе лица, которое намерено осуществлять за ним уход.
• Если болезнь застигла вас вдали от дома, то лист о нетрудоспособности по уходу за ребенком может выписать любой участковый педиатр, но только после согласования с главным врачом.

Полезная информация о том, как быстро восстановиться после бронхита — будьте в курсе!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович