Помогаем вывести мокроту из бронхов ребенка: основные способы

Только на ранней стадии, в первые несколько дней, бронхит протекает без кашля или с сухим непродуктивным кашлем. После этого бронхи начинают активно и в значительных объемах вырабатывать мокроту, которая не всегда легко отделяется. А если секрет плохо выводится, застаивается в бронхах, то он перекрывает их просвет, мешает нормальному дыханию, в нем скапливаются болезнетворные микробы. Это затрудняет борьбу с инфекцией и процесс выздоровления затягивается.

Особенно выражена проблема недостаточного отхождения мокроты у маленьких детей. Чтобы вывести ее из бронхов ребенка, необходимо прилагать дополнительные усилия.

Почему у детей плохо отходит мокрота?

Повышенная выработка мокроты — нормальная реакция на воспаление органов дыхания в любом возрасте. Слизистый секрет бронхов служит барьером для вирусов, бактерий, инородных веществ, не позволяет им проникнуть глубже. В норме активизация выработки мокроты сопровождается более активной работой ресничек эпителия, которыми покрыта внутренняя поверхность бронхов. Они выталкивают слизь вверх и наружу, не позволяя ей скапливаться и застаиваться.

Но у детей строение и функционирование дыхательной и нервной системы имеют свои особенности, в силу которых убрать мокроту из бронхов сложнее. Особенностями детского бронхита являются такие факторы:

1. В детской мокроте содержится меньше белка с бактерицидными свойствами, и организм пытается компенсировать сниженные защитные характеристики слизи ее количеством. У детей при бронхите ее образуется больше, чем у взрослых.
2. Мокрота малышей отличается повышенной вязкостью, густотой, в ней микроорганизмы хорошо задерживаются, но плохо обезвреживаются, высокая плотность слизи затрудняет работу ресничек по ее выведению. Задерживаясь в бронхах, мокрота с высокой концентрацией микробов становится очагом вторичного инфицирования.
3. Кашлевой рефлекс в раннем возрасте только формируется, он еще несовершенен, груднички просто не умеют откашливать мокроту.
4. Кашель требует от малыша значительных усилий, напряжение мускулатуры во время и после затяжного приступа кашля может привести к обструкции бронхов, сужению их просвета, а это дополнительное препятствие на пути выведения бронхиального секрета.
5. Слизистая бронхов у ребенка чрезмерно чувствительна к раздражителям и отличается повышенной склонностью к отечности, а он в свою очередь также способствует сужению просвета и ухудшает отхождение слизи.

Одной из главных задач при лечении бронхита у ребенка становится разжижение вязкой мокроты и стимуляция ее выведения из бронхов. Для этого применяют медикаментозные препараты и проводят специальные процедуры.

Муколитические и отхаркивающие средства для детей

Препараты, помогающие избавить бронхи от излишков мокроты, могут поступать в организм разными путями:

• пероральный прием внутрь — дети в такой форме принимают преимущественно сиропы, а также травяные отвары;
• в форме ингаляций — действующие вещества доставляются непосредственно в бронхи, к тому же ограничено их нежелательное воздействие на пищеварительную систему. Но ингаляции с отхаркивающими и муколитическими препаратами рекомендуется проводить детям после 5-6 лет;

• в форме внутривенных или внутримышечных инъекций такие препараты применяются редко, преимущественно в лечении ослабленных, недоношенных младенцев. Показанием для такого использования является, как правило, не бронхит, а тяжелая дыхательная недостаточность, не связанная со скоплением мокроты — респираторный дистресс-синдром.

Существует несколько групп и множество форм выпуска препаратов для облегчения выведения мокроты, не все они находят применение в педиатрии. Так:

• растительные препараты на основе термопсиса противопоказаны детям до 12 лет, они опасны, поскольку могут вызвать угнетение дыхания;

• не используют при лечении детей до 2 лет отхаркивающие препараты рефлекторного действия, раздражающие слизистую желудка и рвотный центр. Они увеличивают объем вырабатываемой мокроты, а организм ребенка и так не справляется с ее выведением;
• предпочтительней принимать отхаркивающие препараты, воздействующие непосредственно на слизистую бронхов и стимулирующие активность эпителия. Но они недостаточно эффективны при густой трудноотделяемой мокроте;
• хорошо помогают детям муколитики, изменяющие состав мокроты, делающие ее менее вязкой. Большинство препаратов сочетают муколитический и отхаркивающий эффекты, это оптимальное решение.

Наиболее популярные лекарства для выведения мокроты

Растительные сиропы эффективны, когда нужно убрать из бронхов мокроту. К тому же они зачастую обладают бактерицидным действием. Детям не желательно давать сиропы, в состав которых входит этиловый спирт.

Действенными лекарствами являются:

• Алтейка — сироп на основе корня алтея, травы чабреца и ряда других растительных компонентов, снижает вязкость мокроты, стимулирует ее секрецию и выведение, снимает воспаление. Может назначаться детям до года, до 6 лет разводится водой;

• Бронхикум С — сироп комбинированного действия с экстрактом тимьяна, содержит этанол, возможно применение с 6 месяцев;

• Проспан — отхаркивающий и разжижающий мокроту сироп с экстрактом плюща. Показан детям после года;

 

• Доктор Мом — содержит экстракты более десятка растений и левоментол, обладает отхаркивающим действием, назначается детям с 3 лет.

 

Из синтетических лекарств наиболее популярны препараты амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, используются также комбинированные средства:

• Амброксол (Лазолван, Амбробене), Бромгексин — муколитики с отхаркивающим действием. Сиропы могут применяться в лечении детей младше 2 лет, растворы для ингаляций — с 5 лет;
• Колдрекс бронхо — отхаркивающий препарат с синтетическими и растительными компонентами, выпускается в виде сиропа, может назначаться детям с 3 лет;

• Пертусин — содержит бромид калия и экстракт тимьяна, действие комбинированное, подходит для раннего возраста, выпускается в виде сиропа и раствора;
• АЦЦ (Флуимуцил, Викс актив) — муколитик в форме шипучих таблеток, порошков, гранул, не предназначен для детей младше 2 лет.

Таблетки Мукалтин, Бромгексин, Солвин или пастилки Бронхикум С не рекомендуют для лечения ребенка младше 6 лет. Капли Проспан, Туссамаг в терапии маленьких детей рекомендуется разводить водой, а Бронхосан можно давать с 3 лет, капая на сахар.

Для ингаляций могут применяться растворы Амброксола, Бромгексина, а также натрий-гидрокарбонатная минеральная вода Боржоми или Нарзан. Они способствуют выведению мокроты из бронхов. Педиатры нередко рекомендуют для лечения ребенка сухую микстуру от кашля, отхаркивающий препарат с гидрокарбонатом натрия, экстрактами солодки и алтея, анисовым маслом.

Другие действенные методы

Для лечения бронхита у детей и улучшения отхождения мокроты применяют народные средства, например, теплое молоко с добавлением масла или козьего жира, соды; смесь меда с соком редьки, лука или чеснока; сироп-пюре из бананов, кипятка и сахара. Настоями лекарственных трав ребенка можно поить или использовать их для паровых ингаляций.

Отхаркивающим эффектом обладают:

• лист подорожника, мать-и-мачехи;
• трава багульника, чабреца;
• корни алтея, солодки;
• грудные сборы.

Помимо медикаментозных и приготовленных по народным рецептам препаратов очень эффективен постуральный дренаж. После этой процедуры бронхиальный секрет отходит намного активнее. Накануне ее проведения необходимо дать маленькому пациенту отхаркивающие препараты, если позволяет возраст, провести ингаляцию, хорошо напоить. В процессе выполнения голова лежащего ребенка должна быть опущена.

Техника постурального дренажа предполагает чередование действий массажиста и пациента, но для маленьких детей она имеет свои особенности, в ней преобладают постукивание, вибромассаж. Дети постарше должны выполнять дыхательные упражнения и откашливаться. У малышей приходится вызывать рефлекторный кашель, нажимая на корень языка. Оптимальную методику для конкретного возраста и особенностей течения бронхита должен порекомендовать врач.

Для облегчения дыхания больного бронхитом ребенка и очистки его организма от токсинов необходимо стимулировать более активное отхождение мокроты из бронхов.

Этого можно добиться приемом отхаркивающих и муколитических препаратов внутрь, проведением ингаляций, специального массажа. Значительно лучше мокрота выводится после теплого щелочного питья, кроме того огромную роль играет также увлажнение воздуха в помещении.

Рекомендуем прочесть: важная помощь ребенку — как укрепить бронхи и избежать заболевания бронхита.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович