Характер кашля при разных заболеваниях может существенно различаться, и лечить его нужно разными способами. Так выделяют сухой, непродуктивный и влажный, продуктивный кашель. Первый более характерен для начальной стадии многих заболеваний, второй развивается позже и наблюдается в течение продолжительного периода.
Продуктивный, с мокротой, кашель не так мучителен, как сухой, лающий, не приносящий облегчения. Поэтому поначалу лечение направлено преимущественно на преобразование сухого вида во влажный. Далеко не всегда ребенок начинает кашлять в связи с болезнью, так что для начала нужно разобраться с причинами этого симптома.
Всегда ли кашель требует лечения?
Кашель, как лающий, так и продуктивный, является рефлекторной реакцией и часто развивается по достаточно безобидным причинам. При влажном кашле обычно отделяется мокрота, состоящая из более или менее густой слизи. Это секрет, который вырабатывают железистые клетки слизистой различных органов дыхания. Чем гуще слизь, тем труднее бороться с мокротой, она налипает на стенки дыхательных путей и мешает откашляться.
Иногда приступ кашля провоцирует не вырабатываемая самими респираторными органами слизь, а затекающая в них слюна.
У ребенка это зачастую происходит:
- во время сна;
- в период прорезывания зубов, сопровождающийся повышенным слюноотделением.
Кратковременные и нечастые эпизоды кашля в детском возрасте – нормальное физиологическое явление. Лающий может быть реакцией на резкий запах, раздражение пылью, а мокрый – на попадание в дыхательные пути слизи из носоглотки, слюны, у грудничков – молока. Здоровый ребенок может кашлять до 15 раз на протяжении дня, преимущественно в утреннее время. Такие приступы быстро проходят, особенно если сопровождаются откашливанием слизи, и лечить их не нужно.
Основания для беспокойства есть в таких случаях:
- внезапно начавшийся приступ кашля долго не прекращается;
- появляется одышка, ребенок жалуется на боли в груди;
- держится высокая температура, особенно опасно ее повышение до 38⁰ и выше, а также продолжительность больше суток;
- приступы кашля сопровождаются хрипами;
- развиваются нарушения сна, потеря аппетита.
Необходимо внимательно следить за мокротой, выделяющейся при кашле. Насыщенный зеленый или ржавый цвет, примеси крови, неприятный запах мокроты – признаки заболеваний, при которых необходимо серьезное лечение.
Мокрота – информативный симптом
Если у ребенка кашель лающий, причиной может быть скудное образование мокроты, типичное для ранней стадии ОРВИ или острого бронхита, а также сухость воздуха в помещении. Увлажнив воздух, можно повысить продуктивность кашля и облегчить его.
При кашле с мокротой ее особенности указывают на характер заболевания:
- при ОРВИ, заболеваниях верхних дыхательных путей вирусной природы, аллергических реакциях мокрота водянистая, прозрачная;
- при трахеите, бронхите – более вязкая, обильная. Белый или желтоватый цвет, помутнение слизи указывают на присоединение бактериальной инфекции, которую нужно лечить с применением антибиотиков;
- мутный зеленый цвет присущ гнойной мокроте. Она характерна для тяжелого, затяжного, зачастую хронического воспалительного процесса, требующего антибиотикотерапии;
- стекловидная мокрота вязкой консистенции типична для бронхиальной астмы, лечение которой должно проводиться с применением бронхолитических препаратов;
- кашлем со зловонной гнойной мокротой сопровождаются тяжелые заболевания бронхолегочного дерева – бронхоэктазы и абсцесс легкого. Примеси крови в мокроте могут быть симптомом как этих болезней, так и туберкулеза, сердечной недостаточности.
Чтоб лечение было максимально эффективным и адекватным, нужно выявить возбудителя воспалительного процесса, сопровождающегося кашлем. С этой целью врач может назначить анализ мокроты ребенка.
Лечение влажного кашля
Говорить о лечении кашля не совсем правильно, поскольку это симптом, а лечить надо болезнь. Поэтому нужно выяснить, какое заболевание вызвало лающий или влажный кашель, и сосредоточить усилия на лечении причины. При диагностике учитывается комплекс симптомов, результаты анализов, обследования ребенка врачом.
Борьба с причиной кашля
В зависимости от природы инфекционного заболевания назначаются противовирусные, противогрибковые препараты, антибиотики. Аллергический кашель неинфекционного происхождения, лающий или мокрый, лечится с применением антигистаминных препаратов. При повышении температуры назначают жаропонижающие.
Особый подход требуется при врожденных патологиях, пороках развития дыхательных путей, а также при гастро-эзофагиальном рефлюксе. Эти заболевания тоже могут сопровождаться влажным кашлем, а их консервативное лечение не всегда эффективно.
Симптоматическое лечение
Исчезновения кашля можно ожидать вскоре после излечения основного заболевания. Но лучше параллельно с устранением причины позаботиться об облегчении симптомов.
Симптоматическое лечение влажного кашля осуществляется с приемом лекарственных препаратов внутрь и в форме ингаляций. Достаточно успешно этот симптом у ребенка можно лечить с применением народных рецептов. Наряду с фармакологическим лечением показано проведение физиотерапевтических процедур.
Из фармакологических препаратов детям назначают отхаркивающие и муколитические лекарства, синтетические и на основе растительных компонентов:
- дети до 2 лет могут принимать Амброксол в виде сиропа, раствор гранул Флуимуцила (ацетилцистеин);
- сироп Алтейка из-за содержания этилового спирта не назначают детям до 2 лет, с 2 до 6 его рекомендуется разводить водой;
- растительным сиропом Доктор МОМ можно лечить детей с 3 лет;
- аэрозольные ингаляции с отхаркивающими и муколитическими препаратами рекомендуется проводить с 5 лет.
Категорически противопоказаны при кашле с мокротой противокашлевые препараты, помогающие унять мучительный лающий кашель.
Хорошо помогают отхождению мокроты при влажном кашле такие процедуры:
- массаж грудной клетки и спинки постукивающими, вибрирующими движениями подходит для грудничков. Ребенка нужно держать так, чтоб голова была опущена;
- у детей постарше массаж можно сочетать с дыхательными упражнениями;
- паровые ингаляции с содой, травяными настоями с осторожностью и по назначению врача проводят после года. Они эффективны только при заболеваниях верхних дыхательных путей. При бронхитах, трахеобронхитах необходимо применение небулайзера;
- компрессы и прогревания с помощью парафина или озокерита.
Любые тепловые процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела. При бактериальной инфекции, крови в мокроте они противопоказаны.
Народные рецепты:
- теплое витаминное, щелочное питье, молоко с минеральной водой (1:3) или добавлением соды;
- лечение отварами и настоями растений с отхаркивающим эффектом: цвет бузины, липы, ромашки, трава шалфея, лист мать-и-мачехи, подорожника, ягоды калины;
- сиропы: сок лука с медом и лимонным соком, сок калины с сахаром, полстакана лимонного сока, 2 столовых ложки меда и 1 столовая ложка очищенного глицерина;
- овощные соки: морковный, смешанный в равных пропорциях с сахарным сиропом, капустный с добавлением сахара;
- отвар инжира в молоке (2-3 ягоды на стакан);
- согревающие компрессы: 3 части теплой воды и 1 часть яблочного уксуса с добавление небольшого количества меда, слегка подогретого подсолнечного масла.
Рекомендации по облегчению кашля
При кашле у детей необходимо создать условия, способствующие скорейшему превращению сухого кашля во влажный и облегчению последнего. Для этого нужно:
- Поддерживать в помещении температуру 18-20⁰, не допуская переохлаждения и перегрева ребенка.
- Контролировать влажность воздуха и при необходимости пользоваться увлажнителем. Это поможет справиться с густой трудноотделяемой мокротой, повысить продуктивность кашля.
- Активно поить пациента негазированными теплыми напитками, витаминными отварами, чаями и морсами, слабощелочной минеральной водой.
- При нормальной температуре тела и в хорошую погоду – гулять на свежем воздухе. При этом двигательная активность ребенка должна быть умеренной, чтоб он не вспотел.
- Постельный режим показан только при тяжелом состоянии с высокой температурой. Ребенку с кашлем можно и нужно двигаться, менять положение тела, но не переутомляться и не перевозбуждаться.
Продуктивный кашель в детском возрасте может быть вызван разнообразными причинами, в том числе физиологическими. Эпизоды физиологического кашля проходят быстро и не требуют лечения, а вот патологический кашель, связанный с болезнями, нужно лечить. При этом нужно бороться с причиной болезни, а не только с ее симптомом – кашлем.
Откройте для себя секреты эффективного очищения бронхов от мокроты.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович