Непростительная ошибка – упущенный затяжной кашель у ребенка

Хронический бронхит, сопровождающийся кашлем, который может не прекращаться месяцами, — достаточно распространение явление в зрелом возрасте. Если же затяжной, продолжающийся несколько недель, а то и больше кашель наблюдается у ребенка, родителям стоит встревожиться и выяснить его причины. Ведь он может быть как остаточным явлением после перенесенного респираторного заболевания, так и признаком опасной болезни, требующей серьезного лечения.

Родителей, чьи дети часто болеют и страдают от кашля, интересует, сколько вообще он может длиться после перенесенной простуды, бронхита, насколько опасен и нужно ли его лечить.

Причины и возможная продолжительность затяжного кашля

Кашель продолжительностью до 2-х (у часто болеющих детей — до 3-х) недель можно рассматривать как остаточное явление. Для него характерна умеренная интенсивность и частота проявлений, постепенное затухание. В этой ситуации прогноз благоприятный даже без дополнительного вмешательства.

Пристального внимания требует кашель, который длится более 3 недель от начала заболевания или не проходит на протяжении такого же и большего времени после исчезновения остальных симптомов.

Причиной затяжного кашля могут быть:

• инфекционные заболевания ЛОР-органов, при которых регулярно раздражаются слизистая глотки, гортани или кашлевой центр (фарингит, ринит, синусит, отит);
• поражение организма бактериальной, грибковой, атипичной инфекцией, вызывающей затяжное бессимптомное или сопровождающееся недостаточно характерными симптомами течение болезни (коклюш, туберкулез, хламидийный бронхит и др.). Неэффективность лечения может быть связана с тем, что недуг не был своевременно распознан;
• рецидивирующий бронхит, при котором остаточные явления предыдущего эпизода переходят в начало очередного обострения;
• постоянный контакт с раздражителем при склонности ребенка к аллергии;

• системные наследственные заболевания, например, бронхолегочная форма муковисцидоза;
• гиперреактивность органов дыхания, обычно проявляющаяся после физических нагрузок, контакта с холодным воздухом или водой и ряда других факторов;
• некоторые расстройства ЖКТ, например, гастроэзофагеальный рефлюкс;
• повышенная возбудимость нервной системы, стресс.

Диагностика при затяжном кашле

Нельзя лечить кашель, не выявив его причины, поскольку это всего лишь симптом множества заболеваний, терапия каждого из них должна осуществляться по своей схеме. При затяжном кашле у маленького пациента необходимо обратиться с этой проблемой к педиатру, рассказать, сколько недель она беспокоит, менялся ли характер кашля на протяжении этого периода.

Врач поставит предварительный диагноз и для его уточнения:

• порекомендует консультацию узких специалистов: отоларинголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других;
• назначит лабораторные анализы крови, мокроты, пробы на аллергены, анализы пота для исключения муковисцидоза;
• направит ребенка на аппаратное или инструментальное исследование внутренних органов, например, рентгеноскопию бронхолегочного дерева, бронхоскопию.

Существует множество других методов диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным кашлем.

Лечение затяжного кашля

Если затяжной кашель является симптомом серьезного заболевания, в первую очередь, лечить надо сам недуг, параллельно осуществляя симптоматическую терапию кашля. Нужно также принимать во внимание его характер (сухой или влажный), сопутствующие симптомы (некоторые методы лечения противопоказаны при высокой температуре; существуют медикаменты, которые могут навредить при аллергическом кашле, при явлениях обструкции). Для лечения ребенка подойдут далеко не все препараты, которые назначают взрослым.

Терапия основного заболевания

При пневмонии необходимо комплексное лечение, в большинстве случаев включающее антибиотикотерапию:

• макролиды последнего поколения или цефалоспорины, при смешанном возбудителе — это антибиотики широкого спектра действия;
• если пневмония развилась как осложнение гриппа — противогриппозные иммуноглобулины;
• бронхолитики для улучшения вентиляции легких и нормализации дыхания;
• муколитики, чтоб облегчить затяжной кашель, вывести мокроту, в которой скапливается инфекция.

При муковисцидозе с обострением воспалительного процесса в легких показаны:

• антибиотики, соответствующие возбудителю;
• противогрибковые препараты;
• антигистаминные;
• муколитики или ферментные средства;
• поливитамины.
загрузка…

Если кашлем сопровождается туберкулез и его приступы носят затяжной характер, это свидетельствует о том, что заболевание зашло достаточно далеко, на ранних стадиях оно протекает практически бессимптомно. Лечение должно быть поликомпонентным, с одновременным применением нескольких противотуберкулезных препаратов.

Коклюш — бактериальное заболевание, которое поражает преимущественно детей дошкольного возраста и длится в среднем 6 недель, сопровождаясь кашлем, причем с 3-й недели он становится приступообразным, кризы приобретают характер пароксизмов.

Лечение зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания. На ранней (катаральной) стадии антибиотики вообще не назначают либо ограничиваются эритромицином. Коклюш в пароксизмальной стадии при тяжелом течении можно лечить антибактериальными препаратами группы макролидов. Показан также прием специфического противококлюшного гамма-глобулина.

Микоплазмоз и хламидиоз, поражающие бронхолегочное дерево, сопровождаются кашлем, который в значительной степени сходен с коклюшным, он тоже затяжной, мучительный. Но эти заболевания чаще проявляются у детей школьного возраста. В этих случаях показана антибиотикотерапия с применением макролидов в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

При аллергических заболеваниях, гиперреактивности бронхов ребенка, повышенной чувствительности к раздражителям назначается прием антигистаминных препаратов, десенсибилизирующая терапия (элемент психотерапии), устранение провоцирующего фактора.

Помогут ли противокашлевые и отхаркивающие препараты?

Симптоматическое лечение затяжного кашля сводится к приему противокашлевых, муколитических и отхаркивающих препаратов, но не во всех случаях они эффективны.

Противокашлевые средства можно принимать только при сухом, изнуряющем кашле и исключительно по назначению врача:

• Тусупрекс, воздействующий на кашлевой центр, может назначаться детям с 2 лет, но только в особых случаях;
• Бутамират наряду с центральным противокашлевым воздействием обладает бронхолитическим. Наличие разных форм выпуска (капли, сироп, таблетки) позволяет подобрать оптимальную дозировку для ребенка начиная с двухмесячного возраста;
• Либексин обладает периферическим противокашлевым действием, расширяет бронхи, хорошо помогает при непродуктивном ночном кашле, но лечить детей этим препаратом нужно с осторожностью.

Если кашель влажный, сопровождается отхождением мокроты, прием противокашлевых препаратов необходимо прекратить, заменив их муколитическими (разжижающими вязкую мокроту) и отхаркивающими (стимулирующими ее отделение от стенок бронхов и выведение из дыхательных путей). К таким относят:

1. При муковисцидозе муколитики (АЦЦ, Мукосольвин в ингаляциях, инъекциях) необходимы. Разжижать мокроту, которая при этом заболевании характеризуется повышенной вязкостью из-за эндокринных нарушений, можно также с помощью ингаляций ферментными препаратами (Химопсин, Химотрипсин).
2. При пневмонии лечить затяжной кашель лучше всего препаратами, сочетающими муколитическое и отхаркивающее воздействие (Амброксол), показан также прием бронхорасширяющих средств.
3. При коклюше любые средства для симптоматического лечения кашля малоэффективны, а вот при микоплазменной и хламидийной инфекции отхаркивающие и муколитические средства назначают.

Большинство таких препаратов не предназначено для продолжительного применения, поэтому врач должен не только порекомендовать дозировку, но и указать, сколько дней подряд можно принимать лекарство. Эта информация должна содержаться и в инструкции.

Одним из наиболее эффективных методов приема терапевтических средств для облегчения затяжного кашля являются ингаляции, которые можно проводить также по народным рецептам.

Народные методы

Лечение ребенка с применением народных рецептов при затяжном кашле может быть только вспомогательным. Показаны те же составы и методы, что и при кашле обычной продолжительности:

• луковый сироп (3 часа томить на слабом огне смесь из литра воды, 0,5 кг мелко нарезанного лука, 2 стаканов сахара и 2 столовых ложек меда) принимать по столовой ложке 5-6 раз ежедневно;

• смесь меда и сока хрена в пропорции 3:1 принимать 3-4 раза в день понемногу, запивая настоем клевера;
• настой клевера: чайную ложку цветов залить стаканом кипятка и настаивать в термосе час;
• компрессы с козьим жиром и медом на ночь;
• ингаляции с отхаркивающими травяными сборами, раствором соды.

Если у ребенка более 3 недель продолжается кашель, необходимо установить его причину и лечить заболевание, с которым он связан. Облегчить затяжной кашель помогут отхаркивающие, муколитические препараты, народные средства. Следует также помнить о необходимости обильного питья и увлажнения воздуха, защиты малыша от раздражающих факторов.

Рекомендуем прочитать о том, как верно лечить ребенка народными средствами.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович